手指戳了一下,伸不直了是怎么回事?这是锤状指,即手指的伸肌腱损伤!
什么是锤状指?
锤状指是指手指在伸直状态下突然受到外力撞击,使关节突然弯曲,造成的手指末节伸肌腱附着点附近断裂或其附着的末节指骨基底撕脱骨折,出现的远指间关节屈曲、不能主动伸直的畸形。作者临床上遇到过不少轻微外力造成锤状指,如提裤子时、搓澡时突然发生的锤状指。
锤状指的分型
1、腱性锤状指:即伸肌腱在止点附近断裂。
2、骨性锤状指:即末节指骨基底撕脱性骨折。
锤状指需不需要治疗?
锤状指发生后一般不影响手部握持东西,故部分患者不予重视,但当我们需要手掌伸平做某些动作时就会因为手指不能完全伸直而有所影响,如洗脸时、插裤兜时、擀面皮时,故发生锤状指建议早期治疗。
锤状指应该怎么治疗?
1、保守治疗:适合于新鲜的、闭合的、腱性锤状指。
给予手指过伸位支具固定6-8周,一般可取得良好的功能恢复。
1-4周为瘢痕形成期
4-8周为瘢痕塑形期
9-12周为瘢痕挛缩期
注意:即便严格固定8周后仍有关节功能不能完全恢复,残留部分屈曲畸形的可能。
2、手术治疗:适合于陈旧的锤状指、开放的锤状指及骨性锤状指。
a、肌腱远端残端2mm:可直接缝合(肌腱缝合、皮肤全层缝合法)
b、肌腱远端残端2mm:需要行止点重建(肌腱线经骨道缝合法、钢丝抽出法、锚钉修复法等)
肌腱线经骨道缝合法
钢丝抽出法
锚钉修复法
骨性锤状指需骨折复位钢针或螺钉内固定(克氏针固定法、钢板螺钉固定法等)
注意:术后仍需支具固定6-8周。
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