TheconditioncalleddeQuervain’stenosynovitiscausespainontheinsideofthewristandforearmjustabovethethumb.Itisa 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会引起手腕和前臂桡侧的疼痛，位置恰好在拇指上方。这是腕部常患的疾病，通常诊断比较容易。
Thisguidewillhelpyouunderstand
这个指南将帮助你理解
·howthisconditionstarts
·howtorecognizethesymptoms
·whatcanbedonetostopthepain
·发病原因？
·如何诊断？
·怎么治疗？
Anatomy解剖Whatpartofmythumbandwristiscausingproblems?
我拇指和手腕的哪一部分出现了问题？
DeQuervain’stenosynovitisaffectstwothumbtendons.Thesetendonsarecalledtheabductorpollicislongus(APL)andtheextensorpollicisbrevis(EPB).
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎影响到拇指的两条肌腱，分别是拇长展肌腱（APL）和拇短伸肌腱（EPB）。
Tendonsconnectmuscletobone.Musclespullontendonsformovement.ThemusclesconnectedtotheAPLandEPBtendonsareonthebackoftheforearm.Themusclesangletowardthethumb.
肌腱将肌肉连接到骨骼。肌肉牵拉肌腱产生了运动。连接拇长展肌腱和拇短伸肌腱的肌肉位于前臂的背侧。这些肌肉经一个折角走行到拇指。
Ontheirwaytothethumb,theAPLandEPBtendonstravelsidebysidealongtheinsideedgeofthewrist.Theypassthroughatunnelneartheendoftheradiusboneoftheforearm.Thetunnelhelpsholdthetendonsinplace,liketheguideonafishingpole.
拇长展肌腱和拇短伸肌腱沿着腕部桡侧边缘并列走行，一直到拇指。在前臂的桡骨远端附近，他们经过一个管道。这个管道帮助把肌腱的位置控制住，就像钓鱼竿上的导线环。
Thistunnelislinedwithaslipperycoatingcalledtenosynovium.Thetenosynoviumisaslipperycoveringthatallowsthetwotendonstoglideeasilybackandforthastheymovethethumb.Inflammationofthetenosynoviumandtendoniscalledtenosynovitis.IndeQuervain’stenosynovitis,theinflammationconstrictsthemovementofthetendonswithinthetunnel.
这个管道里的一层光滑的外套叫做腱鞘。两条肌腱带动拇指活动的时候，光滑的腱鞘使得它们的前后滑动很容易。腱鞘和肌腱的炎症叫做腱鞘炎。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生时，炎症会让肌腱在管道里的活动受到限制。
RelatedDocument:APatient’sGuidetoWristAnatomy
相关阅读：腕关节解剖患者指南（翻译招募中，有意者请留言）
Causes病因Howdidthisconditiondevelop?
这个病症是如何发生的？
Repeatedlyperforminghandandthumbmotionssuchasgrasping,pinching,squeezing,orwringingmayleadtotheinflammationoftenosynovitis.Thisinflammationcanleadtoswelling,whichhampersthesmoothglidingactionofthetendonswithinthetunnel.Arthriticdiseasesthataffectthewholebody,suchasrheumatoidarthritis,canalsocausetenosynovitisinthethumb.Inothercases,scartissuefromaninjurycanmakeitdifficultforthetendonstoslideeasilythroughthetunnel.
反复做手和拇指的动作，比如抓、捏、挤或者绞可能导致腱鞘炎。炎症引起的肿胀会阻碍肌腱在管道里的光滑移动。某些全身性的关节炎性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起拇指的腱鞘炎。其他有些病例中，创伤造成的疤痕组织会让肌腱通过管道滑动变得困难。
Symptoms症状Whatproblemsdoesthisconditioncause?
这个病会引起什么症状？
Atfirst,theonlysignoftroublemaybesorenessonthethumbsideoftheforearm,nearthewrist.Iftheproblemisn’ttreated,painmayspreaduptheforearmorfurtherdownintothewristandthumb.
一开始，唯一的表现可能是在前臂的腕部附近，拇指这一侧的酸痛。如果没有得到治疗，疼痛可能会向上蔓延到前臂，或者向下波及腕部和拇指。
Asthefrictionincreases,thetwotendonsmayactuallybegintosqueakastheymovethroughtheconstrictedtunnel.Thisnoiseiscalledcrepitus.Iftheconditionisespeciallybad,theremaybeswellingalongthetunnelneartheedgeofthewrist.Graspingobjectswiththethumbandhandmaybe 随着摩擦的增加，两条肌腱在通过缩窄的管道时甚至可能发出吱吱的响声。这种杂音叫做捻发音。如果情况非常严重，在腕部边缘会发生沿着管道的肿胀。用拇指与手抓握物体可能会变得越来越疼痛。
Diagnosis诊断Whattestswillmydoctorwanttodo?
医生会给我做什么检查？
DoctorsusuallydiagnosedeQuervain’stenosynovitiseasilythroughaphysicalexamination.Mostofthetimenospecialtestsarerequired.ThemajorproblemcanbedistinguishingdeQuervain’stenosynovitisfromintersectionsyndrome,whichisaverysimilarcondition.
医生往往通过体格检查来诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。大多数情况下不需要特殊检查。需要和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎区分的主要疾病是交叉综合征，二者症状非常相似。
RelatedDocument:APatient’sGuidetoIntersectionSyndrome
相关阅读：交叉综合征患者指南（翻译招募中，有意者请留言）
Carefulattentionmustbepaidtowherethepainislocated:overthedeQuervain’stunnelneartheendoftheradiusbone,orovertheintersectionpointonthewrist.Theintersectionpointisaboutthreeinchesuptheforearm.
需要特别 最好的诊断方法之一是Finklestein试验。你可以自己做这个试验。让拇指弯曲贴住手掌，用其他手指抓住，握成一个拇指在里的拳。然后朝拇指相反的方向弯曲你的腕关节。如果感到拇指的肌腱部位疼痛，那么你的问题可能就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
Treatment治疗HowcanImakethepaingoaway?
我怎样才能让疼痛消失？
NonsurgicalTreatment非手术治疗Ifatallpossible,youmustchangeorstopallactivitiesthatcauseyoursymptoms.Takefrequentbreakswhendoingrepeatedhandandthumbactions.Avoidrepetitivehandmotionssuchasheavygrasping,wringing,orturningandtwistingmovementsofthewrist.Keepthewristinaneutralalignment.Inotherwords,keepitinastraightlinewithyourarm,withoutbendingitforwardorbackward.
如果可能的话，你必须改变或者停止一切造成你症状的活动。在做手和拇指重复动作的过程中，间断地休息一下。避免重复的手部动作，例如大力地抓握、拧或扭转。保持腕关节于中立位。也就是说，让你的腕关节与前臂保持在同一直线，不要弯向掌侧或背侧。
Yourdoctormaywantyoutowearaspecialforearmandthumbsplintcalledathumb-spicasplint.Thissplintkeepsthewristandlowerjointsofthethumbfrommoving.ThesplintallowstheAPLandEPBtendonstorest,givingthemachancetobegintoheal.
医生可能要你佩戴一种特殊的从前臂到拇指的夹板，叫做拇指穗形夹板。这种夹板固定了腕关节和拇指指间关节，从而让拇长展肌腱和拇短伸肌腱得到休息，给他们开始愈合的机会。
Anti-inflammatorymedicationsmayalsohelpcontroltheswellingofthetenosynoviumandeasesymptoms.Thesemedicationsinclude 抗炎药物也可以帮助控制腱鞘炎的肿胀，缓解症状。这些药物包括常见的非处方药例如布洛芬和阿司匹林。
Ifthesesimplemeasuresfailtocontrolyoursymptoms,yourdoctormaysuggestaninjectionofcortisoneintotheirritatedtunnel.Cortisonereducestheswellingofthetenosynoviumandmaytemporarilyrelieveyoursymptoms.Cortisoneinjectionswillusuallycontroltheinflammationintheearlystagesoftheproblem.
如果这些简单的措施不能控制你的症状，医生可能建议注射可的松到受累的管道内。可的松能缓解腱鞘的肿胀，暂时缓解症状。可的松注射通常用于在这个病症的早期阶段控制炎症。
RelatedDocument:APatient’sGuidetoJointInjectionsforArthritis
相关阅读：关节内注射治疗关节炎患者指南（翻译招募中，有意者请留言）
Yourdoctormayhaveyouworkwithaphysicaloroccupationaltherapist.Themainfocusoftherapyistoreduceoreliminatethecauseofirritationofthethumbtendons.Yourtherapistmaycheckyourworkstationandthewayyoudoyourworktasks.Suggestionsmaybegivenabouttheuseofhealthybodyalignmentandwristpositions,helpfulexercises,andtipsonhowtopreventfutureproblems.
医生可能会让你接受物理或职业治疗师的治疗。治疗的主要重点是减少或消除刺激拇指肌腱的病因。医生可能会查看你的工作地点和你完成工作的方式，给你一些建议，包括使用健康的身体力线和手腕的姿势，有益的锻炼方式和如何预防将来问题的技巧。
Surgery手术Ifallelsefails,youmayneedsurgery.Thegoalofsurgeryistogivethetendonsmorespacesotheynolongerrubontheinsideofthetunnel.Todothis,thesurgeonperformsasurgicalreleaseoftheroofofthetunnel.
如果其他的所有方法都失败了，那么你可能需要手术治疗。手术的目的是给肌腱更大的空间，这样他们就不会再摩擦管道的内壁。为此，医生将施行管道顶部的手术松解。
Thissurgerycanusuallybedoneonanoutpatientbasis,whichmeansthatyouwon’thavetospendthenightinthehospital.Itcanbedoneusingageneralanesthetic,whichputsyoutosleep,oraregionalanesthetic.Aregionalanestheticblocksthenervesgoingtoonlyacertainpartofthebody.Injectionofmedicationssimilartonovocainecanblockthenervesforseveralhours.
这种手术通常可以在门诊完成，医院过夜。这可以在全麻下你睡着的时候进行，或者在区域麻醉下进行。区域麻醉仅仅阻滞了支配身体一个部分的神经。注射例如奴佛卡因这样的药物可以阻滞神经长达数个小时。
InsurgeryfordeQuervain’stenosynovitis,youmaygetanaxillaryblock,whichputsthearmtosleep,orawristblock,whichputsonlythehandtosleep.Itisevenpossibletoperformthesurgerybysimplyinjectingnovocainearoundtheareaoftheincision.
在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手术中，你可能会接受腋神经阻滞，麻醉整个手臂，或者采用仅麻醉手部的腕部阻滞。甚至仅仅将奴佛卡因注射到切口区域周围，也可以施行这个手术。
Onceyouhaveanesthesia,yoursurgeonwillmakesuretheskinofyourforearmandwristisfreeofinfectionbycleaningtheskinwithagerm-killingsolution.Thefirststepinthesurgicalreleaseistomakeasmallincisionalongthethumbsideofthewrist.
一旦你的麻醉完成，你的医生会用杀菌溶液清洁皮肤，来确保你的前臂和腕部的皮肤不受感染。松解手术的第一步是沿着腕部的拇指一侧做一个小切口。
Thesurgeonmovesasideothertissuesandlocatesthetendonsandthetunnel.Anincisionismadetosplittheroof,ortop,ofthetunnel.Thisallowsthetunneltoopenup,creatingmorespaceforthetendons.Thetunnelwilleventuallyhealclosed,butitwillbelargerthanbefore.Scartissuewillfillthegapwherethetunnelwascut.
医生将其他组织向两边分离，找到肌腱和鞘管。切开鞘管的顶壁。这样就把鞘管打开了，为肌腱创造了更多的空间。鞘管最终会愈合起来，但是会比之前更大。疤痕组织会填充鞘管切开的空隙。
Theskinisthenstitchedtogether,andyourhandiswrappedinabulkydressing.
然后，缝合皮肤，用厚敷料将你的手包扎起来。
Rehabilitation康复WhatcanIexpectaftertreatment?
治疗后应该做什么？
NonsurgicalRehabilitation非手术治疗的康复Ifnonsurgicaltreatmentissuccessful,youmayseeimprovementinfourtosixweeks.Youmayneedtocontinuewearingyourthumbsplinttocontrolsymptoms.Trytodoyouractivitiesusinghealthybodyandwristalignment.Limitactivitiesthatrequirerepeatedmotionsofthewristandthumb.
如果非手术治疗成功，你会在4到6周的时间里看到改善。你可能需要继续佩戴拇指夹板来控制症状。试着用健康的身体和腕关节姿势来完成你的活动。限制那些需要重复活动腕关节和拇指的动作。
AfterSurgery手术后康复Rehabilitationismoreinvolvedaftersurgery.Fullrecoverycouldtakeseveralmonths.Painandsymptomsgenerallybegintoimproveaftersurgery,butyoumayhavetendernessintheareaoftheincisionforseveralmonths.
手术后更需要康复。完全恢复可能需要几个月。疼痛和症状会在手术后开始逐渐改善，但是几个月内在切口区域还会有疼痛。
Taketimeduringthedaytosupportyourarmwithyourhandelevatedabovethelevelofyourheart.Youshouldmoveyourfingersandthumboccasionallyduringtheday.Keepthedressingonyourhanduntilyoureturntothesurgeon.Avoidgettingthestitcheswet.Yourstitcheswillberemoved10to14daysaftersurgery.
在白天需要花些时间支撑你的手臂，让你的手抬起来高过心脏水平。还要偶尔活动你的拇指和其他手指。在找医生复查之前，保持手上的敷料不要动。避免缝线被弄湿。你的缝线将在手术后10到14天拆除。
Youwillprobablyneedtoattendoccupationalorphysicaltherapysessionsforsixtoeightweeks.You’llbegindoingactivehandmovementsandrange-of-motionexercises.Therapistsalsouseicepacks,soft-tissuemassage,andhands-onstretchingtohelpwiththerangeofmotion.Whenthestitchesareremoved,youmaystartcarefullystrengtheningyourhandandthumbbysqueezingandstretchingputty.Therapistsalsouseaseriesofgentlestretchestoencouragethethumbtendonstoglideeasilywithintunnel.
你可能需要参加6至8个星期的职业或物理治疗。你将开始做积极的手部动作以及活动度练习。治疗师也使用冰袋、软组织按摩和辅助拉伸来帮助增加活动度。缝线拆除后，你可以开始认真地用手和拇指挤压和拉伸胶泥来加强力量。治疗师还会采用一系列温和的拉伸来促进拇指肌腱在管道里轻松地滑动。
Asyouprogress,yourtherapistwillgiveyouexercisestohelpstrengthenandstabilizethemusclesandjointsinthehandandthumb.Otherexercisesareusedtoimprovefinemotorcontrolanddexterity.Someoftheexercisesyou’lldoaredesignedtogetyourhandworkinginwaysthataresimilartoyourworktasksandsportactivities.
随着你的进步，治疗师会给你锻炼任务，目的是加强和稳定手部以及拇指的肌肉和关节。其他一些锻炼方法可以提高精细动作控制和灵活性。你的手活动的方式在一些练习里被设计成类似于你的工作和体育活动的方式。
Yourtherapistwillhelpyoufindwaystodoyourtasksthatdon’tputtoomuchstressonyourthumbandwrist.Beforeyourtherapysessionsend,yourtherapistwillteachyouanumberofwaystoavoidfutureproblems.
在治疗师的帮助下，你将找到完成工作的方法，不会给你的拇指和手腕施加太大的应力。疗程结束之前，治疗师会教你若干方法来避免将来的问题。
（张弛译）
张弛，主治医师，本科毕业于温州医科大学。医院医院进修学习。
技术专长：四肢与脊柱骨折创伤的微创治疗，关节病变与运动损伤的诊治。
门诊时间：周三全天
门诊地点：医院门诊骨伤科
编辑：胡佰文
医学科普，你我同行
张弛 译赞赏
人赞赏
北京白癜风去哪治疗好北京最好的白癜风医院在那
