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趾肌腱断裂的五种类型

  趾肌腱断裂是一种很常见的疾病,实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症。趾肌腱断裂共有以下5种类型,其中后两种比较少见。
  (1)狭窄性趾肌腱断裂:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性趾肌腱断裂,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性趾肌腱断裂也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。
  (2)急性纤维性趾肌腱断裂:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音趾肌腱断裂。
  (3)急性浆液性趾肌腱断裂:也叫风湿性趾肌腱断裂,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,趾肌腱断裂自愈。
  (4)急性化脓性趾肌腱断裂:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。
  (5)结核性趾肌腱断裂:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。








































































































































































































































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