上个月,医院骨科成功实施我市首例离体断指再植术,结束以往此医院,路上耽误时间造成断指再植成活率低的历史。
时间回溯至11月19日9时许,患者郑某大约90分钟前不慎被机器皮带轮绞伤左手中指、环指、小指,当即感手指剧烈疼痛,血流不止。后被家人送到该院骨科,给予清创包扎止血。X片检查示:左小指近节指骨远端粉碎性骨折,断端波及关节面,左小指中节指骨骨折,断端对位列线尚可。经接诊医生初步诊断,郑某左手小指离断伤、左侧手指挤压伤(中指、环指),伤情严重,如果手术不及时,极有可能影响到以后的功能恢复。而且越早进行断指再植,手指成活的几率越高。故我院迅速为郑某开启绿色通道,安排骨科周文新主任、主治医生陈世亮为郑某立即进行断指再植手术。
据我院骨科主任介绍,断指再植术是将离断肢(指)体血管、神经、骨及肌腱重新接上,恢复其血液循环,使断肢(指)得到存活和恢复功能的高难度显微外科手术。由于左小指离断,需要缝合的血管和神经非常纤细,手术难度很大,其显微镜下微细血管的吻合技术水平是手术成功的关键。
经过制定周密的手术计划和充分的术前准备,手术室内断指再植手术争分夺秒地进行。郑某的受伤部位在左小指近节指骨远端粉碎性骨折、左小指中节指骨骨折,需要用10号线才能缝合,这种线比头发丝还要细,肉眼几乎看不到,医生们在显微镜下用比头发丝还细的显微缝线,一针一线仔细的缝合。术中查见左小指近节指间关节处可见一不规则环形伤口,手指完全断离仅桡侧部分皮肤连接,伤口深达骨质,近节指骨骨折断外露,近端关节面呈粉碎性并部分缺损,探查见小指两侧固有动脉及神经均断裂,小指屈伸肌腱及背伸肌腱均断裂;小指末节之间关节处可见一约1cm的横行伤口,深达骨质;中指及环指根部背侧分别可见一约1cm的伤口,探查见环指背伸肌腱断裂。将小指进节指间关节碎骨块去除,清除远端关节面,融合进节指间关节,1枚克氏针固定,吻合直径仅0.3毫米的手指动脉、静脉和神经。郑某小指离断伤还有挤压伤,再植难度高,成活率低,这给手术也造成了一定的难度。但经过4名医护人员3个多小时的手术治疗,终于为郑某植回断指并重建血液循环系统。
三分治疗七分护理,手术后,护士长迅速对科室全体护士进行了断肢再植术后护理及并发症的观察和预防的培训,加强观察、细心护理,保证护理工作中无漏洞。经过医护工人员细心周到的救治及护理,患者目前病情平稳,精神状态佳,小指指腹饱满,患肢血循环良好,医护人员积极指导患者进行功能恢复训练。
当患者见到自己失而复得的手指,忘记了这段时间以来强忍的痛苦,和家人在高兴与激动中,抱头痛哭。心情平复后,患者家属和患者工医院、对骨科辛苦付出的医护人员表示感谢,齐声称赞“妙手回春”,一周后,患者康复出院。至此,医院骨科首例再植手术已经初步告捷。该手术的成功实施标志着我院骨科在断肢再植手术方面积累了经验,同时也填补了我院在该领域的一项空白。
医院建设步伐的加快,骨科积极响应号召,在原有的基础上整合各专业学科,进一步扩展业务,增加专业学科亮点,分工更精细、更明确,服务质量进一步提升,也为病人的就诊与收容打开方便之门,为年骨科学科建设与业绩更上一层楼增砖添瓦。
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