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疼痛康复疼痛科常见疾病腱鞘炎

腱鞘炎是临床上最常见到的手外科疾病之一,主要是指肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激,致使腱鞘组织产生炎性反应、纤维变性,使腱鞘变厚,引发鞘管狭窄,肌腱在鞘管内活动遭到限制,而炎性反应同时引发局部疼痛的一类疾病。

疾病简介

腱鞘炎好发于岁之间,女性多于男性,其比例为10:1。常见于一些需要长时间重复活动,致使肌腱劳损的职业如打字员、器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,也可能由外伤引发,另外,骨关节炎、一些免疫疾病,糖尿病、乃至是感染也有可能引发腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的的女性,由于激素水平等内分泌变化,病发概率高于平常。如今,由于人们对电脑键盘、鼠标、等过度使用,也会让手指长时间、重复、用力地屈伸,出现肌腱的过度磨擦,致使腱鞘炎,又称“键盘手”。

病发缘由

屈伸肌腱在走行进程中,经关节成角部位处,会经过一些骨纤维通道,即腱鞘结构,其作用是使肌腱紧贴附于骨面,不会因关节成角运动时而绷起或左右滑动,从而增加肌腱滑动的有效性及准确性。当肌腱长时间重复、过度的滑动,与腱鞘组织过度磨擦,引发炎症反应,致使腱鞘组织肿胀、增生并狭窄,因此出现疼痛、肌腱滑动受阻,乃至肌腱嵌顿,致使腱鞘炎。另外糖尿病、类风湿性关节炎、感染性疾患、急性创伤等也可能致使引发腱鞘炎。

腱鞘散布在人体腕部,掌指部,足部和肩部2头肌腱沟等处,因此,腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部都可产生,尤以腕部和手指最为常见,如桡骨茎突性鞘炎和手指腱鞘炎。

临床表现

起病多比较缓慢,有时也会突然出现症状。通常表现为病发部位疼痛,可以向近端或远端放射,可能出现晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,随手指活动,晨僵症状可渐渐减缓,但疼痛症状并不会随着活动频繁而明显减缓。受累的关节出现肿胀,局部有时可触及硬结,手指活动时出现弹响,乃至出现暂时性嵌顿,需要被动活动关节才能够减缓。关节活动受限,当肌腱完全嵌顿后,手指屈伸活动丧失。

诊断

根据腱鞘炎的典型症状及体征,辅助以特有的引发实验,诊断较为明确。临床上应注意其合并疾患,并应进行相应的影象学检查,以排除局部韧带、骨等组织损伤及各种退行性改变。

医治

守旧医治包括使用支具适当制动,改变引发疾病的活动方式及习惯,减少寒冷刺激,局部热敷、理疗,外用药物涂抹等。

类固醇药物鞘管内注射是非常有效的方法,一般起效快,保持时间长。但应注意勿进行反复注射(1年内超过4次),以避免出现肌腱病变,乃至断裂的后果。

预防与护理

腱鞘炎的预防主要应改变引发疾病的各种不良习惯及活动方式,避免反复磨擦活动,减少局部刺激等。

腱鞘炎的急性发作期应注意适当制动,减轻局部炎症,而炎症期减缓后或手术后,应进行功能锻炼等康复医治,避免出现肌腱粘连及关节僵硬的问题.









































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