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中医执业助理医师考试知识连载八

中医执业(助理)医师考试知识连载(八)

第二单元   腧穴的骨度定位方法头部前发际至后发际 12印堂至前发际   3第7颈椎至后发际 3前额两发角(头维)9耳后两乳突(完骨)9胸腹胁部胸骨上窝至胸剑   9胸剑(歧骨)至脐中8脐中至耻骨联合上缘5两乳头之间      8腋窝顶点至第11肋12背腰部肩峰缘至后正中线 8肩胛骨内缘至后正中3上肢腋前、后纹至肘横纹9肘横纹至腕侧横纹 12下肢部耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘   18胫骨内侧髁下方到内踝尖 13股骨大转子至腘横纹   19腘横纹至外踝尖    16胸部:距正中线:肾经;2寸,胃经;4寸,脾经;6寸。腹部:0、5寸,2寸。12寸:前发迹正中至后发迹正中,腋窝顶点至第11肋游离端(章门),肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹。9寸:前两额发角(头维)之间,耳后两乳突(完骨)之间,胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(岐骨),腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)。一夫法:令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度作为3寸。脐相平的腧穴:肓俞,天枢,大横,腰阳关,大肠俞,腰眼,第16椎的华佗、夹脊穴。膻中相平的腧穴:神封,天池,乳中,?。瞳孔之下的腧穴:承泣,四白,巨廖(骨),地仓。肘横纹附近6穴:①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。腕横纹附近6穴:①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门与脑连:督脉,膀胱耳前穴位3个:听宫,听会,耳门肩三针:肩中,肩髃,肩髎四关穴:合谷,太冲七星台:肩贞,臑俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,肩中俞四天穴:天窗,天容,天牖,天鼎四弯穴:曲泽,委中三小胆:耳门,听宫,听会治疗中风后遗症:天柱,完骨,风池治疗面神经麻痹:翳风,完骨,风池孕妇禁穴:除小腹部诸穴还有三阴交,合谷,次髎,中极三合穴:足三里,上巨虚,下巨虚前发迹上0.5寸6穴:神庭,眉冲,头临泣,曲差,本神,头维任脉上特定穴:(木)中极膀胱募穴,关元小肠募穴,气海肓之原穴,石门三焦募穴,中脘胃募穴八会穴之腑会,巨阙心募穴,膻中心包募穴八会穴之气会,鸠尾络穴膏之原穴。提插捻转的补泻:1捻转:补,角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后;泻,角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。2提插:补,先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主;泻,先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。双手进针的种类:指切进针法,挟持进针法,提捏进针法,舒张进针法。晕针表现及定义:是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象;头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。拔罐方法几种:火罐法(闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法),水罐法,抽气罐法灸法几类:直接灸、间接灸。瘢痕灸定义:又称化脓灸,施灸前先在施术部位上涂少量凡士林或大蒜溶液,增加黏附性和刺激作用,后放置艾炷,从上端点燃,烧近皮肤时患者有疼痛感,可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛三棱针又称锋针;刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法;豹纹刺:(散刺法)是对病变局部周围进行点刺的一种方法隔蒜灸作用(不治呕):治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等太乙神针,雷火神针属实按灸行针:又名运针,是指将针刺入腧穴后为使之得气,调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。得气:是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,又名针感。侯气:将针留置于所刺腧穴之内,安静地较长时间的留针,也可间歇的运针,施以提插、捻转等催气手法,直待气之所至之谓。基本手法:提插法、捻转法;辅助手法:循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。背部:足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸,3寸。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经在胸部交接。八会穴:筋会、阳陵泉;脉会、太渊;骨会、大杼;髓会、悬钟。脏会、章门;腑会、中脘;气会、膻中;血会、膈俞。四海;髓海、脑;气海、膻中;水谷之海、胃;十二经之海、冲脉;第一单元 经络系统的组成十二经脉在四肢的分布规律:手足三阳经:阳少太。手三阴经:太厥少。足三阴经:厥太少(内踝上8寸以下);太厥少(内踝上8寸以上)奇经八脉:督脉:阳脉之海任脉:阴脉之海冲脉:十二经之海;血海带脉:约束纵行躯干的诸条经脉阴维脉:调节六阴经经气阳维脉:调节六阳经经气阴阳蹻脉:调节肢体运动;司眼睑开合十五络脉:任脉的别络名鸠尾,从鸠尾分出后散布于腹部。督脉的别络名长强,从长强分出,经背部向上散布于头部,左右别走足太阳经。脾之大络名大包,从大包分出后散布于胸胁部。十二经筋起始于四肢末端,结聚于关节、骨骼部,走向躯干头面。行于体表,不入内脏。足三阳经筋走于足趾,循股外上行结于贲(面);足三阴经筋起于足趾,循股内上行结于阴器(腹);手三阳经筋起于手指,循臑外上行结于角(头);手三阴经筋起于手指,循臑内上行结于贲(胸)。第三单元 主要腧穴1、手太阴肺经   肺系疾患,经脉循行部位的其他病证。尺泽(合穴):肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处 主治:肺系实热病;肘臂挛痛;急性吐泻,中暑,小儿惊风列缺(络穴;八脉交会穴通于任脉) 桡骨茎突上方,腕横纺上1.5寸 主治:肺系病证;头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。太渊 (输穴、原穴;八会穴之脉会) 腕掌侧横纹桡侧,桡动脉的桡侧凹陷中 主治:肺系疾患;无脉症;腕臂痛。鱼际 (荥穴) 第1掌骨中点桡侧,赤折肉际处 主治:肺系热性病(失音);小儿疳积。少商 (井穴) 拇指桡侧指甲根解旁0.1寸 主治:肺系实热证(热病、昏迷);癫狂。2、手阳明大肠经头面、五官疾患,热病,皮肤病,肠胃病,神志病,及经脉循行部位的其他病证。商阳 (井穴) 食指桡侧指甲根角旁0.1寸 主治:齿痛、咽喉肿痛五官疾患;热病、昏迷等热证、急证。合谷 (原穴) 主治:头面五官诸疾;外感;热病;经闭、滞产等妇产科病手三里 阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸 主治:上肢病证;腹痛、腹泻;齿痛,颊肿。曲池 (合穴) 在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 主治:上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹,湿疹,瘰疬等皮外科疾患。臂臑  曲池与肩髃连线,曲池上7寸,三角肌止点处 主治:肩臂颈病;瘰疬;目疾迎香 主治:鼻塞,鼻衄,口眼歪斜;胆道蛔虫症。3、足阳明胃经胃肠病,头面五官病,神志病,皮肤病,热病地仓 口角旁约0.4寸,上直对瞳孔。 主治:局部病证颊车 下颌角前上方约1横指 主治:齿痛,牙关不利,颊肿,口歪等局部病下关 耳屏前,下颌骨髁状突前方,闭口取穴。 主治:面口病;耳部疾病。头维 额角发际上0.5寸。 主治:头痛,目眩,目痛等头目病。天枢 (大肠之募穴) 脐中旁开2寸。 主治:腹痛,腹胀,便秘,泄泻,痢疾;妇科病。归来 脐中下4圤,前正中线旁开2寸。 主治:小腹痛,疝气;妇科病。足三里 (合穴;胃下合穴) 犊鼻穴下3寸,胫骨前棘外1横指。 主治:胃肠病;下肢痿痹;癫狂;乳痈肠痈;虚劳上巨虚 (大肠下合穴) 犊鼻穴下6寸,足三里穴下3寸。 肠鸣,腹痛,泄泻,便秘,肠痈;下肢痿痹。丰隆 (络穴) 外踝尖上8寸,条口穴外1寸,胫骨前嵴外2横指。 头痛,眩晕;癫狂;痰饮病;腹胀,便秘;下肢痿痹。内庭 (荥穴) 足背第2、3趾间 主治:齿痛,咽喉肿痛,鼻衄五官热性病;热病;吐酸,泄泻,痢疾,便秘;足背肿痛,跖趾关节痛。4、足太阴脾经脾胃病,妇科,前阴病隐白 (井穴) 足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。 主治:月经过多、崩漏等妇科病;出血证;癫狂、多梦;慢惊风;腹满;暴泄。公孙 (络穴,八脉交会穴通于冲脉) 第1跖骨基底部的前下方,赤白肉际处。 主治:脾胃肠腑病;心烦失眠,发狂等神志病;逆气里急,气上冲心(奔豚气)等冲脉病。三阴交 内踝尖上3寸,胫骨内侧面后缘。 主治:脾胃虚弱诸证;妇产科病;泌尿系统病;高血压;中风;下肢痿痹;阴虚诸证。阴陵泉 (合穴) 胫骨内侧髁下方凹陷处。 主治:水湿:腹胀,腹泻,水肿,黄疸,小便不利等;膝痛。血海 在髌骨内上缘上2寸。 主治:月经病;瘾疹,湿疹,丹毒等血热性皮肤病。5、手少阴心经心,胸病;神志病少海 (合穴) 在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 主治:心病,神志病;头项痛,腋胁部痛;瘰疬;肘臂病。通里 (络穴) 腕横纹上1寸,尺侧腕屈肌腱桡侧缘。 主治:心悸、怔忡等心病;舌强不语,暴喑;腕臂痛。阴郄 (郄穴) 腕横纹上0.5寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。 主治:心痛、惊悸等心病;骨蒸盗汗;吐血衄血等血证。神门 (原穴,输穴) 腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 主治:心与神志病;高血压;胸胁痛。少冲 (井穴) 小指桡侧指甲根角旁0.1寸。 主治:热病;心及神志病;胸胁痛。6、手太阳小肠经头面五官病,热病,神志病少泽 (井穴) 小指尺侧指甲根角旁0.1寸。 主治:乳痈、乳汁少等乳疾;急症热证;头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病。后溪 (输穴,八脉交会穴通于督脉) 第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。 主治:耳聋,目赤;癫狂痫;疟疾;头项强痛,腰背、手痛养老 (郄穴) 尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。 主治:目视不明;肩背肘臂酸痛。天宗 肩胛骨冈下窝中央凹陷处。 主治:肩胛痛、肩背部损伤;气喘。听宫 耳屏前,下颌骨髁状突的后方,张口取穴。 主治:耳鸣,耳聋,聤耳;齿痛。7、足太阳膀胱经头面五官病,项背腰下肢病;神志病睛明 目内眦角稍内上方凹陷处。 主治:目疾;急性腰扭伤,坐骨神经痛;心动过速。攒竹 眉头凹陷中,约在目内眦直上。 主治:眼部疾病;呃逆。天柱 后发际正中直上0.5寸,旁开1.3寸。 主治:后头痛,项强,肩背腰痛痹证;鼻塞;癫狂痫;热病肺俞  第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。 主治:肺疾;盗汗,骨蒸潮热等阴虚病。心俞 第5胸椎棘突下,旁开1.5寸。 主治:心与神志病;咳嗽,吐血;盗汗;遗精。膈俞 (八会穴之血会) 第7胸椎棘突下,旁开1.5寸。 主治:呕吐,呃逆,气喘等上逆证;贫血;瘾疹,皮肤瘙痒;潮热,盗汗。肝俞 第9胸椎棘突下,旁开1.5寸。 主治:胁痛、黄疸等肝胆病;目疾;癫狂痫;脊背痛。脾俞 第11胸椎棘突下,旁开1.5寸。 主治:腹胀,纳呆,呕吐,泄泻,痢疾,便血,水肿;背痛。肾俞 第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。 主治:肾虚病证;泌尿生殖系统病;妇科病大肠俞 第4腰椎棘突下,旁开1.5寸。 主治:腰腿痛;胃肠病证。次髎 第2骶后孔中 妇科病;小便不利;遗精阳痿,疝气;腰骶痛;下肢痿痹。委中 (合穴,膀胱下合穴) 腘横纹中点。 主治:腰及下肢病证;腹痛,急性吐泻;小便不利,遗尿;丹毒。承山 委中与昆仑连线之中点。 主治:腿痛拘急,疼痛;痔疾。昆仑 (经穴) 外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 主治:后头痛,项强,腰骶痛,足踝肿痛;癫痫;滞产。申脉 (八脉交会穴能于阳蹻脉) 外踝直下方凹陷中。 主治:头痛,眩晕;癫狂痫,失眠等神志病;腰腿酸痛。至阴 (井穴) 足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。 主治:胎位不正、滞产;头痛,目痛;鼻塞,鼻衄。8、足少阴肾经妇科病,前阴病,肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。涌泉 (井穴) 足底前1/3凹陷处。 主治:急症及神志病;头痛,头晕,目眩,失眠;咳 血、咽喉肿痛、喉痹肺系病;大便难,小便不利;奔豚气;足心热。太溪 (输穴,原穴) 内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。 主治:肾虚证;阴虚性五官病;肺部病;腰脊痛,下肢厥冷;消渴,小便频数,便秘;月经不调。照海 (八脉交会穴能于阴蹻脉) 内踝高点正下缘凹陷处 主治:失眠,癫痫;五官热性病;月经不调带下阴挺;小便频数;癃闭。复溜 (经穴) 太溪直上2寸,当跟腱的前缘。 主治:水肿,汗证;腹胀腹泻;腰脊强痛,下肢痿痹。阴谷 (合穴) 腘窝内侧,当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。 主治:癫狂;阳痿,小便不利,月经不调,崩漏;膝股内痛9、手厥阴心包经心、心包、胸、胃病,神志病曲泽 (合穴) 肘横纹中,肱二头肌腱的尺侧缘。 主治:心系病;热性胃病;暑热病;肘臂挛痛。郄门 (郄穴) 腕横纹上5寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治:心胸病;呕血,咳血;疔疮;癫痫。内关 (络穴,八脉交会穴能于阴维脉) 腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治:心疾;胃腑病;中风;失眠、郁证,癫狂;眩晕劳宫 (荥穴) 掌心横纹中,第2、3掌骨之间。 主治:中风昏迷、中暑;神志病;口疮,口臭;鹅掌风。10、手少阳三焦经头、目上、耳、颊、咽喉病;胸胁病,热病中渚 (输穴) 手背,第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中。 主治:头面五官病;热病;肩背肘臂酸痛,手指不能屈伸。外关 (络穴,八脉交会穴于于阳维脉) 腕背横纹上2寸,尺骨与桡骨正中间。 主治:热病;头面五官病;瘰疬;胁肋痛;上肢痿痹不遂。支沟 (经穴) 腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨之间。 主治:便秘;耳鸣,耳聋;暴喑;瘰疬;胁肋痛;热病肩髎  肩峰后下方,止臂外展时,当肩髃穴后寸许凹陷中。 主治:肩臂疼痛不举,上肢痿痹。翳风 乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。 主治:耳鸣耳聋;口眼歪斜,面风,牙关紧闭,颊肿;瘰疬丝竹空 眉梢的凹陷处。 主治:癫痫;头痛,目眩,目赤肿痛,眼睑瞤动;齿痛。11、足少阳胆经肝胆病,侧头、目、耳、咽喉病,胸胁病听会 耳屏间切迹前,下颌骨髁状突后缘,张口凹陷处。 主治:耳鸣,耳聋,聤耳等。齿痛,面痛,口眼歪斜,口噤阳白 目正视,瞳孔直上,眉上1寸。 主治:前头痛;目痛、视物模糊,眼睑瞤动等。风池 胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中,平风府穴。 主治:内风、外风所致的病证。颈项强痛。环跳 股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。 主治:腰胯疼痛,下肢痿痹,半身不遂等腰腿疾患;风疹。风市 大腿外侧正中,腘横纹上7寸。 主治:下肢痿痹、麻木及半身不遂;遍身瘙痒。阳陵泉 (合穴) 腓骨小头前下方凹陷中。 主治:肝胆犯胃病证;膝肿痛,下肢痿痹及麻木;小儿惊风悬钟 (八会穴之髓会) 外踝高点上3寸,腓骨前缘。 主治:髓海不足证;颈项强痛,胸胁满痛,下肢痿痹。丘墟 (原穴) 足外踝前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷中。 主治:目赤肿痛、目翳等目疾;颈项痛,腋下肿,胸胁痛,外踝肿痛;足内翻、足下垂。足临泣 (输穴,八脉交会穴通于带脉) 第4跖趾关节的后方,足小趾伸肌腱的外侧。 主治:偏头痛,目赤肿痛,胁肋疼痛,足跗肿痛;月经不调,乳痈,瘰疬。12、足厥阴肝经肝、胆、脾、胃病证,妇科、少腹、前阴病证大敦 (井穴) 足大趾外侧跟上甲根角旁约0.1寸。 主治:疝气、少腹痛;遗尿,癃闭,五淋,尿血;月经病及前阴病;癫痫,善寐。行间 (荥穴) 足背,当第1、2趾间趾蹼上方纹头处。 主治:中风,癫痫,头痛,目眩,目赤痛,青盲,口㖞;妇科经带病;阴中痛,疝气;遗尿,癃闭,五淋等;胸胁满痛。太冲 (输穴,原穴) 足背,第1、2跖骨结合部之前凹陷中。 主治:中风,癫狂痫,小儿惊风,肝经风热病;妇科经带病;肝胃病;遗尿,癃闭;下肢痿痹,足跗肿痛。期门 (肝之募穴) 乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。 主治:呕吐,吞酸,呃逆腹胀等肝胃病;奔豚气;乳痈。13、督脉神志病,热病,腰骶、背、头项等局部病证腰阳关 后正中线上,第4腰椎棘突下凹陷中。 主治:月经不调、赤白带下;男科病证;腰骶痛,下肢痿痹大椎 后正中线上,第7颈椎棘突下凹陷中。 主治:热病,疟疾,外感病;骨蒸潮热;神志病;项强脊痛;风疹,痤疮。哑门 第1颈椎下,后发际正中直上0.5寸。 主治:暴喑,舌缓不语;癫狂痫,癔病;头痛,颈项强痛。百会 后发际正中直上7寸 主治:神志病;头风,头痛,眩晕耳鸣;下陷性病证。神庭 前发际正中直上0.5寸。 主治:癫狂痫,失眠,惊悸;头痛,目眩,目翳,鼻渊鼻衄水沟 人中沟的上1/3与下2/3交点处。 主治:急危重证;神志病;面鼻口部病;闪挫腰痛。14、任脉腹、脘、胸、颈、头面的局部病证,及相应的内脏病。中极 (膀胱之募穴) 前正中线上,脐下4寸。 主治:泌尿系病;男科病;妇科病。关元 (小肠之募穴) 前正中线上,脐下3寸。 主治:元气虚损证;少腹痛,疝气;肠腑病;泌尿系病;男科妇科病。气海 (肓之原穴) 前正中线上,脐下1.5寸。 主治:气虚病证;肠腑病;疝气;妇科男科病;泌尿病神阙 脐窝中央。 主治:元阳暴脱;肠腑病;水肿,小便不利。中脘 (胃之募穴,八会穴之腑会) 前正中线上,脐上4寸。 主治:脾胃病;黄疸;癫狂,脏躁。膻中 (心包之募穴,八会穴之气会) 前正中线上,平第4肋间隙 主治:咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆;乳少、乳痈、乳癖廉泉 微仰头,在喉结上方,当舌骨体上缘的凹陷处。 主治:中风失语,暴喑,吞咽困难、喉痹、口舌生疮等承浆 颏唇沟的正中凹陷。 主治:口眼歪斜,齿龈肿痛,流涎等;暴喑,癫狂。15、常用奇穴四神聪 头顶部,百会前后左右处1寸,共4穴。 主治:中风,头痛,眩晕失眠,癫痫,狂乱;目疾。印堂 额部,当两眉头的中间。 主治:痴呆,痫证,失眠,健忘;头痛,眩晕;鼻渊,鼻衄;小儿急慢惊风;产后血晕、子痫。太阳 主治:头痛;目疾;面瘫。夹脊 第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧,后正中线旁开0.5寸。 主治:心肺、上肢病;胃肠病;腰腹及下肢病。四缝 第2至5指掌侧,近端指关节的中央。 主治:小儿疳积;百日咳。十宣 手十指尖端 主治:昏迷,晕厥,高热,中暑,癫痫,癔病,小儿惊厥膝眼 屈膝,在髌韧带两侧凹陷处。 主治:膝痛,腿痛,脚气。胆囊 小腿外侧上部,腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。 主治:急慢性胆囊炎,胆石症,胆道蛔虫症;下肢痿痹。阑尾 小腿前侧上部,犊鼻下5寸,胫骨前缘旁开1横指。 主治:急慢性阑尾炎,消化不良,下肢痿痹。

文章来源:医学考试网









































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