主题:IntegrativeManualTherapies
因腓骨与胫骨之间有一特殊结构:小腿骨间膜,亦称作胫腓中韧带,是人体三个不动关节之一(1.头颅三条骨缝:冠状缝、矢状缝、人字缝;2.桡尺骨间膜;3.小腿骨间膜)。而胫骨上与股骨、髌骨构成膝关节,下与腓骨、距骨、跟骨构成踝关节,膝关节的相关功能运动已经与骨盆、股骨合并整理,故现将踝关节与足趾功能一起整理。此次整理为针灸推拿临床骨关节系统功能解剖学基础的最后一次整理,头面部肌群将接下来结合神经系统整理(针对针灸临床面瘫诊疗的需要)。
1.与踝关节跖屈、背伸运动相关:
背伸:
(1)胫骨前肌(TibialisAnterior)
起自胫骨外侧髁和近端外侧干,止于第一跖骨底部和内侧楔骨
支配神经:深部腓神经(L4-S1)
(2)拇趾长伸肌(ExtensorHallucisLongus)
起自胫骨前面,与小腿骨间膜前面相邻,止于第一趾(大拇趾)远节趾骨背面
支配神经:深部腓神经(L4-S1)
(3)趾长伸肌(ExtensorDigitorumLongus)
起自胫骨外侧髁,前腓骨干、骨间膜的上四分之三,止于2-5趾骨远端
支配神经:深部腓神经(L4-S1)
跖屈:
(1)腓骨长肌(PeronaeusLongus)
起自骨间膜、胫骨后面和腓骨内侧面的上三分之二,止于第一跖骨的底部
支配神经:腓骨浅表神经(L4-S1)
(2)腓骨短肌(PeronaeusBrevis)
起自腓骨远端三分之二的侧缘处,靠近肌腱膜,止于第五跖骨外侧的结节处
支配神经:腓骨浅表神经(L4-S1)
(3)腓肠肌(略)
(4)比目鱼肌(略)
(5)跖肌(Plantaris)
起自股骨髁上嵴下部腓肠肌外侧头以上,止于跟骨后部及跟腱
支配神经:胫神经(L4-S2,可变)
(6)胫骨后肌(TibialisPosterior)
起自小腿骨间膜、胫骨后面和腓骨内侧面的上三分之二,止于足舟骨结节和楔骨腱索、骰骨和2-4跖骨
支配神经:胫神经(L5-S1)
(7)拇趾长屈肌(FlexorHallucisLongus)
起自腓骨后侧下三分之二和下小腿骨间膜,止于第一趾(大拇趾)远节趾骨的下面
支配神经:胫神经、腓骨深部分支(L4-S2)
(8)趾长屈肌(FlexorDigitorumLongus)
起自胫骨后面,止于2-5远节趾骨的下面。
支配神经:腓神经的腓侧深部分支(L4-S2)
2.与足内翻、足外翻运动相关:
足内翻:
(1)胫骨前肌(略)
(2)拇趾长伸肌(略)
(3)拇趾长屈肌(略)
(4)趾长伸肌(略)
(5)胫骨后肌(略)
足外翻:
(1)趾长伸肌(略)
(2)腓骨长肌(略)
(3)腓骨短肌(略)
3.与足趾屈曲、伸展运动相关:
屈曲:
(1)拇趾长屈肌(略)
(2)趾长屈肌(略)
(3)跖短屈肌(FlexorDigitorumBrevis)
起自跟骨内侧突、足底腱膜,通过肌腱滑车止于2-5趾中间趾骨的外侧面
支配神经:足底内侧神经(L5-S1)
(4)足底方肌(副屈肌)(QuadratusPlantae)
起自跟骨内外侧两条肌腱,相交止于趾长屈肌肌腱的扁平带
支配神经:胫神经,足底外侧分支(S1、S2)
(5)拇展肌(AbductorHallucis)
起自屈肌支持带、跟骨结节、足底腱膜,止于第一跖骨近节趾骨底部胫侧
支配神经:足底内侧神经(L5-S1)
(6)小趾展肌(AbductorDigitiMinimi)
起自跟骨结节外侧突和足底腱膜,止于第五趾近节趾骨外侧
支配神经:足底外侧神经(S2-S3)
(7)蚓状肌(Lumbricales)
起自趾长屈肌肌腱,嵌入于近节趾骨背面和趾长伸肌肌腱的扩大部
支配神经:胫神经的末端分支
(8)拇趾短屈肌(FlexorHallucisBrevis)
起自楔形骨和骰骨外侧的跖面,两根肌腱嵌入第一趾近节趾骨
支配神经:足底内侧神经
(9)拇收肌(AdductorHallucis)
横头:起自3-5趾关节足底跖趾韧带,止于第一趾外侧
斜头:起自2-4跖骨及腓骨长肌,附着于近节趾骨底部的内侧
支配神经:足底外侧神经(S2-S3)
(10)小指短屈肌(FlexorDigitiMinimiBrevis)
起自第五跖骨的基部和腓骨长肌鞘,附着于第五趾骨基地部外侧
支配神经:足底外侧神经(浅表分支)
(11)小趾对跖肌(OpponensDigitiMinimi)
起自第五跖骨的基部和腓骨长肌鞘,止于第五跖骨远侧二分之一外部
支配神经:足底外侧神经(S1、S2)
(12)足骨间背侧肌(InterosseiDorsales)
起自两块跖骨间,止于2-4趾骨基底部,并进入趾长伸肌肌腱的腱膜中
支配神经:足底外侧神经(S2-S3)
(13)骨间足底肌(InterosseiPlantares)
起自3-5跖骨底部和内侧,止于3-5近节趾骨底部
支配神经:足底外侧神经(S2-S3)
伸展:
(1)趾长伸肌(略)
(2)拇趾长伸肌(略)
(3)趾短伸肌(ExtensorDigitorumBrevis)
起自跟骨的背面和外侧面,止于趾长伸肌肌腱的外侧面至2-4趾
支配神经:深部腓神经(L5、S1)
(4)蚓状肌(略)
(5)足底方肌(略)
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