第三章肌学
第一节总论
教学内容
肌根据构造不同可分为平滑肌、心肌和骨骼肌心肌和平滑肌属于不随意肌，骨骼肌为随意肌每块肌都是一个器官，都有一定的位置、形态、结构和血管、神经他们大多附着于骨和关节的周围，收缩和舒张产生运动。
全身的肌按所在的部位可分为头肌、颈肌、躯干肌、上肢肌和下肢肌。
一、肌的形态和构造
肌的外形大致可分为长肌，短肌，阔肌和轮匝肌4种。
每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分阔肌的腱性部分成薄膜状，称腱膜
二、肌的辅助装置
肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置，减少摩擦和保护的作用
1、筋膜：有浅筋膜和深筋膜浅筋膜位于真皮之下，由疏松结缔组织构成深筋膜由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，包被在肌的表面，随肌的分层而分层,在四肢可附着于骨，构成肌间隔等
2、滑膜囊：为封闭的结缔组织小囊，位于腱与骨面接触处
3、腱鞘：是包于肌腱外面的鞘管，位于肌腱活动度较大的部位分为纤维层和滑膜层，滑膜层又称为腱滑膜鞘
第二节头肌MusclesofHead
教学内容
颅顶肌：枕额肌
眼轮匝肌
一、面肌口周围肌：口轮匝肌颊肌
鼻肌
咬肌masseter
二、咀嚼肌颞肌temporalis
翼内肌
翼外肌
表1咬肌、颞肌的起止与作用
肌肉名称
起点
止点
作用
咬肌
颧弓下缘和内面
咬肌粗隆
上提下颌骨
颞肌
颞窝
下颌骨冠突
上提下颌骨后部纤维使下颌骨向后
第三节颈肌MusclesofNeck
教学内容
颈阔肌
一、颈浅肌群
胸锁乳突肌sternocleidomastoid
舌骨上肌群：二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌
二、颈前肌群
舌骨下肌群：肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌
前斜角肌scalenusanterior
三、颈深肌群中斜角肌
后斜角肌
前、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙scalenefissure，有锁骨下动脉和臂丛通过。
表2胸锁乳突肌、前斜角肌的起止与作用
肌肉名称
起点
止点
作用
胸锁乳突肌
胸骨柄，锁骨内侧端
颞骨乳突
一侧收缩使头向同侧侧屈，两侧收缩使头向后仰。
前斜角肌
颈椎横突
第1肋
一侧肌收缩，使颈侧屈，两侧肌同时收缩，可上提第1肋助深吸气。如肋骨固定，则可使颈前屈。
第四节躯干肌MusclesofTrunk
教学内容
躯干肌包括背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌
一、背肌musclesofback
斜方肌trapezius
背阔肌latissimusdorsi
（一）背浅肌肩胛提肌
菱形肌
竖脊肌erectorspinae
（一）背深肌
夹肌
二、胸肌musclesofthorax
胸大肌pectoralismajor
（一）胸上肢肌胸小肌
前锯肌
肋间外肌intercostalesexterni
（二）胸固有肌肋间内肌intercostalsinterni
肋间最内肌intercostalesintimi
胸横肌
表3背肌和胸肌的起止与作用
肌肉名称
起点
止点
作用
斜方肌
上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈椎和全部胸椎
的棘突。
锁骨外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈。
使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。
背阔肌
以腱膜起于下6个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、
骶正中嵴和髂嵴后部。
肱骨小结节嵴
使肱骨内收、旋内和后伸上肢上举。
竖脊肌
骶骨背面和髂嵴后部
向上分出三群肌束，
沿途止于椎骨和肋骨，向上可到达颞骨。
使脊柱后伸和仰头，一侧收缩使脊。
胸大肌
锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨等处。
肱骨大结节嵴
使肩关节内收、旋内和前屈上肢固定，可上提躯干。
肋间外肌
肋间隙浅层，肋骨下缘
下位肋骨上缘
提肋助吸气
肋间内肌
肋间外肌深面，肋骨上缘
上位肋骨下缘
降肋助呼气
肋间最内肌
肋间内肌深面，肋骨上缘
上位肋骨下缘
降肋助呼气
4膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构，膈薄弱区的位置表４膈肌的起止与作用
位置
形态
作用
三个裂孔
薄弱区
胸
腹
腔
之
间
穹窿形的扁薄阔肌
收缩时穹窿下降助吸气，松弛时穹窿上升助呼气，与腹肌同时收缩可增加腹压。
名称
主动脉裂孔
食管裂孔
腔静脉孔
胸肋
三角
腰肋
三角
位置
位于第12胸椎前方
约在第10胸椎水平
约在第8胸椎水平
通过的结构
主动脉和胸导管
食管和迷走神经
下腔静脉
四、腹肌musclesofabdomen
腹外斜肌obliquusexternusabdominis
腹内斜肌obliquusinternusabdominis
（一）前外侧群腹横肌transversusabdominis
腹直肌
腰大肌
（二）后群
腰方肌
（三）腹直肌鞘sheathofrectusabdominis：由腹外侧壁三个扁肌的腱膜构成，分前、后两层，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4~5cm处三块扁肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，中断处形成弓状线，弓状线以下，腹直肌后面与腹横筋膜相贴。
表5腹肌外侧群的位置、层次、肌纤维方向、形成结构及作用
肌肉名称
位置
层次
肌纤维方向
形成结构
作用
腹外斜肌
腹前外
侧部
浅层
外上斜向
前下
形成腹股沟韧带、腔隙韧带腹股沟管皮下环和腹直肌鞘前层。
保护腹腔脏器，
维持腹内压，收缩时增加腹压，使脊柱前屈、侧
屈与旋转，降肋
助呼气。
腹内斜肌
腹前外
侧部
腹外斜
肌深面
外下斜向
前上
腹股沟镰（联合腱）提睾肌、腹直肌鞘前、后层。
腹横肌
腹前外
侧部
腹内斜
肌深面
横行
腹股沟镰（联合腱）提睾肌、腹直肌鞘前（弓状线以上）、后层。
第五节上肢肌MusclesofUpperLimb
教学内容
上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌
三角肌deltoid
冈上肌
一、上肢带肌冈下肌
小圆肌
大圆肌teresmajor
肩胛下肌
肱二头肌bicepsbrachii
前群喙肱肌
二、臂肌肱肌
后群:肱三头肌tricepsbrachii
三、前臂肌
肱桡肌
旋前圆肌pronator
第一层（浅层）桡侧腕屈肌
掌长肌
尺侧腕屈肌
（一）前群第二层：指浅屈肌
拇长屈肌
第三层
指伸屈肌
第四层：旋前方肌
桡侧腕长伸肌
桡侧腕短伸肌
浅层指伸肌
小指伸肌
（二）后群尺侧腕伸肌
旋后肌supinator
拇长展肌
深层拇短伸肌
拇长伸肌
示指伸肌
四、手肌
拇短展肌
（一）外侧群拇短屈肌
拇对掌肌
拇收肌
小指展肌
（二）内侧群小指短屈肌
小指对掌肌
蚓状肌4块
（三）中间群骨间掌侧肌3块
骨间背侧肌4块
表6上肢肌的起止与作用
肌肉名称
起点
止点
作用
三角肌
锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈
肱骨三角肌粗隆
外展肩关节，前部肌束使肩关节屈，旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。
大圆肌
肩胛骨下角背面
肱骨小结节嵴
使肩关节内收和旋内
肱二头肌
长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突
桡骨粗隆
屈肘、屈肩，当前臂在旋前位时，
使前臂旋后
肱三头肌
长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头
和内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟的外上方和内下方的骨面。
尺骨鹰嘴
伸肘，长头使肩关节后伸和内收
旋前圆肌
肱骨内上髁
桡骨外侧面中部
使前臂旋前，屈肘关节
旋后肌
尺骨近侧
桡骨上1/3的前面
使前臂旋后
第六节下肢肌MusclesofLowerLimb
教学内容
下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌
髂腰肌iliopsoas由腰大肌和髂肌组成
前群腰小肌
阔筋膜张肌
一、髋肌臀大肌gluteusmaximus
臀中肌
臀小肌
后群梨状肌piriformis
闭孔内肌
股方肌
闭孔外肌
二、大腿肌
缝匠肌sartorius
（一）前群股直肌
股四头肌quadricepsfemoris股内侧肌
股外侧肌
股中间肌
耻骨肌pectineus
长收肌adductorlongus
（二）内侧群股薄肌gracilis作用：使髋关节内收
短收肌dductorbrevis
大收肌dductormagnus（收肌腱裂孔）
股二头肌bicepsfemoris
（二）后群半腱肌
半膜肌
三、小腿肌
胫骨前肌tibialisanterior
（一）前群趾长伸肌
拇长伸肌
腓骨长肌peroneuslongus
（二）外侧群作用：使足外翻和屈踝关节（跖屈）
腓骨短肌peroneusbrevis
腓肠肌
浅层：小腿三头肌tricepssurae
比目鱼肌
（三）后群腘肌
深层趾长屈肌
拇长屈肌
胫骨后肌tibialisposterior
四、足肌
趾短伸肌
（一）足背肌
拇短伸肌
内侧群：拇展肌拇短屈肌拇收肌
（二）足底肌外侧群：小指展肌小指短屈肌
中间群：趾短屈肌足底方肌蚓状肌骨间足底肌骨间足背肌
表7下肢肌的起止与作用
肌肉名称
起点
止点
作用
髂腰肌
腰大肌起自腰椎体侧面和横突，髂肌起自髂窝。
股骨小转子
使髋关节前屈和旋外，下肢固定时，可使躯干前屈。
臀大肌
髂骨翼外面和骶骨背面
臀肌粗隆及髂胫束
髋关节伸及旋外，下肢固定，可伸直躯干。
梨状肌
骶骨前面骶前孔外侧
股骨大转子
外旋、外展髋关节
缝匠肌
髂前上棘
胫骨上端内侧面
屈髋和屈膝，并使已屈的膝关节旋内。
股四头肌
股直肌起自髂前下棘，股内、侧肌和股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇，股中间肌起自股骨体前面。
向下形成一腱包绕髌骨，续为髌韧带，止于胫骨粗隆。
是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋。
股二头肌
长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线。
腓骨头
屈膝、伸髋，小腿旋外
胫骨前肌
胫骨外侧面
内侧楔骨内侧面和第1跖骨底
伸踝关节（背屈），使足内翻。
小腿三
头肌
腓肠肌起自股骨内、外侧髁的后面，比目鱼肌起自腓骨后面的上部。
以跟腱止于跟骨。
屈踝和屈膝，在站立时固定踝关节和膝关节。
胫骨后肌
胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面。
舟骨粗隆和内侧、中间及外侧楔骨。
屈踝关节和使足内翻。
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