今年56岁的黄阿姨不知何时出现左手拇指末节不能伸直，导致生活不便，医院（医院）郑州院区手外显微骨科诊治，赵治伟主任诊断为：左手拇指自发性断裂，并为患者进行了手术治疗，术后两个月复查，患手恢复正常。
拇指不能伸直
术中见拇长伸肌腱断裂，断端回缩膨大
断端有少量淤血
食指固有伸肌重建拇长伸肌
术后功能恢复良好
拇长伸肌腱自发性断裂百科
拇长伸肌腱自发性断裂是指拇长伸肌腱在轻微外力作用下发生断裂，从而导致拇指末节不能伸直。
拇长伸肌腱位于前臂深层起自桡、尺骨背面和骨间膜，绕过桡骨远端背侧的Lister结节后，止于拇指末节指骨底。拇长伸肌腱的作用是伸拇指。
病因病理
1.拇长伸肌腱以一定的角度绕过桡骨背侧（Lister）结节的远端，然后以45°角转向外侧到达拇指。当局部有病变或骨折畸形愈合，肌腱滑动床粗糙，腕关节反复背伸活动时，拇长伸肌腱长期磨损，导致肌腱缺血坏死进而断裂。
2.腕背处的伸指肌腱被腕背韧带束缚在一狭窄的间隙内，类风湿性关节炎引起的腕背慢性滑膜炎侵蚀该处的伸指肌腱，使肌腱逐步发生变性坏死，最终不能承受张力而断裂。
3.当腕关节过度后伸时，第3掌骨底与Lister结节极度靠近，此时，拇长伸肌腱可能被挤入其间，这可能导致拇长伸肌腱发生迟发性断裂的原因。
临床表现和诊断
拇长伸肌腱自发性断裂患者多数无明显不适症状，多数患者不能清楚记起发病日期。因拇指活动不灵活医院就诊。
查体：拇指末节不能背伸，嘱患者做拇指伸指动作，拇长伸肌走形位置空虚。局部皮下可能有轻压痛。
彩超检查：可以明确诊断，肌腱断端回缩位置。
治疗
一般患者从发病到就医时间比较长，断端回缩明显，直接吻合较困难，多采用肌腱转位移植修复的方法。我们一般采用食指固有伸肌腱移植，优点：食指固有伸肌弹性好、滑动距离大，可以与拇长伸肌腱远端编织缝合，缝合牢固，有利于早期功能锻炼；食指有两套伸肌系统，转位后对食指影响不大；食指与拇指位置临近，同属伸指系统，适应性训练所需时间短。
术后处理：拇指外展，指间关节和掌指关节及腕关节背伸位石膏或支具固定4-6周后去除石膏开始功能锻炼。
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