患者张某，男，18岁，于打篮球时扭伤左踝疼痛难忍，拍摄X线片未发现明显骨折征象，静养两周后未见明显好转，遂来我院就诊。行左踝关节超声检查我们发现：
距腓前韧带损伤：
胫距关节腔的积液：
除此之外患者反复提示我们左踝外侧近足跟处疼痛，尤其是足跟落地时向上至小腿的牵涉痛，经过仔细扫查发现：
腓骨长短肌腱周围明显的积液：
以及持续向上扫查腓骨长短肌腱内低回声区：
基于此超声提示：
左侧距腓前韧带损伤；左侧腓骨长短肌腱损伤并局限性积液；左侧胫距关节腔积液；
左侧距腓、分歧韧带跟骰部及跟舟部未见明显异常。
下面我们来了解一下腓骨长短肌腱：
腓骨长、短肌分别起自腓骨外侧，然后经踝关节上方，腓骨肌肌腹向下移行为肌腱，两肌腱经过外踝后缘纤维骨性通道自上而下急转向前。腓骨长肌腱绕过腓骨结节，穿过骰骨下的骨纤维通道，止于第一跖骨基底部外侧面以及内侧楔骨，腓骨短肌腱向前止于第五跖骨基底背侧。
由于腓骨肌腱穿过腓骨浅沟，当足内外翻、背伸时，会引起腓骨长、短肌腱突然收缩导致腓骨肌腱松弛或不稳。同时腓骨肌上支持带破裂或从腓骨后外侧关节面撕脱，从而会导致半脱位或者肌腱脱位。腓骨肌腱的不稳定是引起腓骨短肌腱撕裂的常见原因。急性腓骨长肌腱撕裂伤很少见，多见为慢性退行性变引起的撕裂腓骨肌腱的退行性变。撕裂常发生在腓骨结节后方，外踝或者骰骨的下方，因为随着活动时方向的变化，这些部位更易受到磨损而产生退行性变。
腓骨长、短肌腱损伤的患者通常有踝关节扭伤的病史，活动时伴有踝关节不稳以及后外侧的压痛和肿胀，甚至会出现腓骨的半脱位。临床查体时可以发现伸肌支持带区域有明显触痛和肿胀，有时可伴有骨擦音。对于存在腓骨肌腱断裂和半脱位的患者，可以进行后足的被动内翻、后足跖屈位或后足抗应力外翻、足的背伸位检查，如果疼痛明显则提示可能存在以上的损伤。
结合以上所学，我们在平时的超声检查中，不仅要注重常见损伤部位的扫查，更要注重患者痛点部位的检查，才能更好更全面的为患者解决病痛。
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