急诊超声医师必须了解的跖肌腱撕裂！
跖肌是小腿后部一块其实不重要的肌肉，但是跖肌肌腱撕裂却是骨科急诊常见疾病。跖肌肌腱撕裂常常被不熟悉本病的超声医师误诊为小腿肌间静脉血栓。由于二者的医治方案是完全相反的，毛病的诊断常常会造成极为不良的预后。有感于此，傅先水老师希望介绍有关跖肌肌腱撕裂的内容和病例与大家分享，以引发超声医师急诊工作时注意。
跖肌腱病例分享
医院医院超声科傅先水
跖肌肌腹很短，其肌腱纤细，位于腓肠肌与比目鱼肌之间，沿小腿内侧下行止于跟腱内侧。它是人体的一个退变的结构，人群有%的是缺如的。
横切面在腓肠肌(GM:内侧头）与比目鱼肌（SO)之间先找到肌腱（P），然后纵切追踪其走行（箭头）。注意有部份人是缺如的
左（LT)为健侧；右边（RT)示跖肌腱弥漫性肿胀、回声减低，纤维结构不清。FHL：踇长屈肌。注意解剖层次，正确辨认该肌腱。（解剖示意图由张华斌手绘）
右图是增粗的跖肌腱（P)，左图为健侧
几点补充：
1跖肌腱断裂通常守旧医治，即常说的RICE方案
2骨折及其它外伤可合并该肌腱损伤，这些病例超声（特别床旁）时有误为肌间静脉血栓，应特别注意鉴别。误诊致使临床抗凝医治会加重出血。熟习该肌腱解剖，并追踪至肌腱断裂处发现断端，是避免误诊的关键。
*RICE方案：即肌肉拉伤的处理原则：R休息(Rest)、I冰敷(Ice)、
C压迫(Compression)、E抬高患肢(Elevation)。
还要提示的是，跖肌腱一定是位于比目鱼肌前方，若在比目鱼肌深方探及纤细的纤维结构，通常为副比目鱼肌（箭头）。该图中未见跖肌腱
谢谢。
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