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患者1，男，55岁，左足跟部疼痛2年余，加重1个月。查体左跟骨结节处压痛，提踵试验阳性。X片见左跟腱末端片状钙化影，诊断钙化性跟腱炎。
下面，让我们认识一下跟腱炎
跟腱炎(Achillestendonitis)是指跟腱发生了炎症。一般来说，它是因为在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了太大的压力导致的，例如打篮球。另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。
这种与运动密切相干的疾病，坑害的不仅是运动健将，任何喜好球类运动，奔跑、爬山的人，如果用力方式不当，没有做好运动前准备，突然发力也会发生跟腱炎。
跟腱炎是影响踝关节的一个常见问题。跟腱，这一连接小腿肌肉和脚跟的条状组织，很容易在脚跟的上方被摸到。如果这一组织出现了损伤或者炎症，那么你就会在踝关节背部感到疼痛，有时甚至会严重影响你的活动能力。在最严重的情况下（当跟腱受到非常严重的损伤时），可能出现跟腱断裂，那就需要通过手术才能解决了。
一、如何发生
跟腱炎通常发生在小腿肌肉经常紧绷的人身上。当腓肠肌和比目鱼肌紧绷时，跟腱上就承受了较大的压力，这会诱发症状的出现。跟腱炎同时也和体育运动中过度使用奔跑和爆发式动作有关。
二、感觉如何
最常见的症状就是脚跟后面或者小腿下部的疼痛。疼痛会在早晨变得更加严重，因为患者通常会在睡觉的时候将他们的脚背伸直。当患者起床之后将他们的双脚放在地上时，他们的跟腱就从整晚的放松状态转变到了牵拉状态，这就产生了疼痛。这种疼痛也会在一些奔跑或者爆发式运动中加重，例如各种形式的举重运动以及提踵运动。当情况很严重时，患者即使是在行走的时候也会感到疼痛。
三、如何解决
物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷。在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。
四、如何恢复
患者通常可以从跟腱炎中得到完全的恢复，但是这可能需要很长的时间，因为跟腱在每一步的行走中都会受到牵拉。活动状态的改变非常重要。虽然大多数的病例不需要通过手术解决，但是这可能需要患者重新回到他或者她的普通生活状态中来。
主要症状
跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕，跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致.当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛.。
典型症状：
1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
2、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。
3、当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
损伤机理：
跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，它连接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的工具。由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤，如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎，大约有11％的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎。而跟腱由于血供不充足常常愈合缓慢。
症状：
急性期
1．走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛
2．跟腱的肿胀
3．跟腱处的皮肤发红发烫
慢性期
1．跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨
2．走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛
3．慢性跟腱炎多长期且持续存在
产生原因
在奔跑时，腓肠肌收缩使足跟抬高，前半足触地.跟腱由于受到反复暴力引起炎症反应即致跟腱炎。
下坡奔跑,因为落地远和加速距离长,前足撞击地面产生的应力比在平地时大得多.而上坡奔跑时，由于足跟比前半足位置低，因此腓肠肌必须作更大的功来抬高足跟。
柔软的鞋跟使足跟在鞋内过度移动，导致后半足不稳定。跟腱止点的不稳定,引起跟腱张力不稳定，增加跟腱撕裂的可能性，如果鞋底过于坚硬，第一跖趾关节不能弯曲，会使跟腱承受更大的张力。跟腱炎的生物力学因素包括过度内旋，足跟着地过远，膝内翻(O形腿)，腘绳肌和腓肠肌僵硬，跟腱张力过大，弓形足以及足跟内翻畸形。
如果患者不顾疼痛继续跑步，炎症会扩散至肌腱，引起退行性变和纤维化，产生持续性疼痛，活动时加剧。
治疗措施
在一般情况下，跟腱炎在经过一段时间的自我护理(例如休息、冰敷、服用非处方类镇痛药等)后会得到改善。如果没有什么效果，医生可能会建议进行其他的治疗，包括：
1、使用支撑垫
跟腱炎支撑垫可以抬高脚踝，以减少对跟腱的拉伸。医生还可能让在夜间睡眠时使用夹板，以保持跟腱固定。 穿步行靴或使用拐杖，如果病情严重，医生可能会建议穿步行靴或使用拐杖，以帮助跟腱愈合。
2、手术
非手术治疗(包括物理治疗)往往能够使跟腱炎在几周时间内得到痊愈和自我修复。如果这些治疗没有效果，可能需要做手术来切除跟腱周围的炎症组织。但是，这往往是最后一种手段。
3、外用药
选用消炎止痛的药物外敷，中医膏药古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。传统黑膏药对跟腱炎有显著疗效，其有数十种名贵中草药制成的足跟痛安康膏，外敷肤表，特效药物分子直达病灶，消炎、镇痛，达到治疗的目的。
4、运动员应停止跑步，垫高鞋跟减少跟腱张力，只要不引起疼痛即应加强腘绳肌弹性练习，穿软底鞋以保证第1跖趾关节的屈曲，但鞋跟要坚硬，若跟腱无疼痛，可做足趾抬高练习以增加跟腱肌力。跟腱愈合前应避免快速上下坡跑步。
5、膏药外贴。用土鳖虫、穿山甲、威灵仙、麝香、续断、透骨草、伸筋草、乳香、没药、羌活等多味地道苗岭药材熬制而成的苗方跟痛贴。以生姜擦拭皮肤后，将膏药直接贴足跟痛处。每付可贴三天，十付为一疗程。
6、冷敷。
7、根据需要使用矫形器具或者改变运动方式
8、物理治疗是关键。最关键的方法是在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展，以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展。力量加强训练、超声疗法以及电刺激疗法也都可以被应用于物理治疗之中。消炎药物可以加速痊愈。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松。将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷。在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。
9、医院系统检查看看，局部打封闭可以缓解疼痛，需辅以其它治疗，并避免反复封闭引起跟腱断裂。确诊后积极进行治疗，可以通过局部药物注射治疗看看。如曲安奈德注射液等。
10、选用纯野生山林草药(不用人工培植的，人工培植的效果不好)外敷治疗一般10天左右就可修复再用药保养15到20天就可痊愈。饮食忌吃：牛肉鸡肉姜和燥火食物。
11、个体化的康复计划
12、如果你早期重视治疗这种损伤，将会有较好的预后。而当早期损伤被忽视后，转为慢性跟腱炎的治疗相当困难。
积极预防
1、运动前，做好热身伸展运动。筋骨活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，那么运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。
2、加强力量：重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。
身体强化：增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。
伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。
平衡能力：进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。
3、挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。
4、跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。
5、走跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。
注意事项
1、挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。
2、跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。
3、走跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。
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