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Babinski征天天做,但到底代表什么

Babinski征是神经科最重要的体征之一,神经科医生临床工作中每天都要与之接触,对它再熟悉不过,今天我们一起聊聊有关Babinski征的那些事儿。

Babinski征的发现者是波兰裔的法国著名神经病学家JosephBabinski。

早在16世纪初叶文艺复兴时期意大利著名画家拉斐尔在其油画《圣母子与圣徒》中就描绘了婴儿身上的巴彬斯基征,但当时医学界对这一体征还一无所知。

Babinski临床观察发现健康人、偏瘫几天和偏瘫几个月后的病人对足底刺激的反应不同;健康人足底刺激后踇趾跖屈,而偏瘫病人偏瘫侧足底刺激后踇趾背伸,藉此可以区分器质性疾病和癔病的患者。此后多篇学术论文证实了Babinski的发现,该体征也被命名为“Babinski征”。

检查方法

(1)受检者平卧床上,暴露整条腿;

(2)告知受检者你将要划其足底,嘱受检者尽可能放松下肢肌肉,可通过与患者交谈分散其注意力;

(3)检查者用一只手抓住受检者的踝部固定足或将其抬高,另一只手用竹签或其他钝物划其足底;

(4)检查时自足跟沿足底外侧缘缓慢向前划至小趾跟部再转向足底内侧。刚开始时力道可以较小,如果结果阴性可以增加力道。

Babinski征及常见等位征的刺激部位,红箭头Babinski征,蓝箭头Chaddock征,绿箭头Oppenheimer征,黑箭头Gordon征

结果的判定标准

Babinski征的正常反应是屈髋屈膝屈踝,所有足趾跖屈;而阳性反应为屈髋屈膝屈踝,但踇趾背伸伴其余各趾呈扇形散开。

Babinski征正常反应(左图)和阳性反应(右图)

在判定Babinski征的结果时,应牢记以下3点:

(1)踇趾上翘必须是由踇长伸肌收缩引起时才是病理性的;(2)踇长伸肌收缩只有与其他屈曲协同反射活动同步发生时才是病理性;(3)真正阳性的Babinski征应具有重复性。

Babinski征发现至今已经有年,尽管曾遭到一些争论,也出现了众多的等位征,但即使在医学快速发展的今天,Babinski征仍然是锥体束损害最准确、可靠的体征。让我们向Babinski这位一个多世纪以前的伟大的神经病学家致敬。









































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