跟腱常见损伤
跟腱是我们身体中最厚最强的肌腱,在我们的小腿后下方。腓肠肌与比目鱼肌的肌腱结为一体形成跟腱,附着于跟骨。
跟腱功能
1)脚尖向下的运动:当小腿肌肉收缩拉动跟腱使脚向下推,这种运动发生在走路,脚尖点地,跑步、跳跃….
2)弯曲膝盖:腓肠肌有助于行走和跑步时膝盖的弯曲「屈曲」
3)转移体重:每走一步跟腱帮助分散体重,取决于走路的速度,步幅,地形和额外负重,跟腱可承受约3-12倍的体重。
4)踝关节稳定性:跟腱与其他小腿肌肉帮助踝关节稳定
跟腱周围的组织有什么?
跟腱受腱鞘和滑囊保护,肌腱被腱鞘覆盖,防止肌腱摩擦并允许其流畅的运动。
同样,跟腱周围的滑囊是一个「装满液体的囊」帮助减少肌腱和脚后跟其他组织之间的摩擦。
有两个滑囊出现在脚后跟,一个滑囊附着于远端跟腱与跟骨表面之间,称为「跟后滑囊」
另一个滑囊在跟骨和皮肤之间,被称为「跟腱皮下囊」
阿基里斯腱损伤传说
希腊神话中有一位伟大的英雄「阿基里斯
Achilles」他有着超乎普通人的神力和刀枪不入的身体,在激烈的特洛伊之战中无往不胜,取得了赫赫战功。
但就在阿基里斯攻占特洛伊城奋勇作战之际,站在对手一边的太阳神阿波罗悄悄一箭射中了伟大的阿基里斯。
原来这支箭射中了阿基里斯的脚后跟,这是他全身唯一的弱点。
在他还是婴儿的时候,他的母亲、海洋女神特提斯曾捏着他的右脚后跟,把他浸在神奇的斯提克斯河中,被河水浸过的身体变得刀枪不入,近乎于神。
可那个被母亲捏着的脚后跟由于浸不到水,成了阿基里斯全身唯一的弱点。
母亲造成的这唯一弱点要了儿子的命!阿基里斯这个致命的地方后来就被称为「阿基里斯腱
Achillestendon—跟腱」
是什么原因导致跟腱损伤?
1)过劳性损伤:这主要是相关的运动和小腿肌肉的过度使用导致跟腱损伤。过度使用和小腿肌肉的快速收缩发力、在静止状态下快速发力给跟腱增加了应力。
例如:在快速跑步和快速走路时,在上下陡峭的山坡或类似弓箭步这样强有力的爬楼梯,跳跃,或蹬离….
2)错位和肌肉失衡:短或紧绷的肌腱或小腿肌肉,长短腿,足弓过高或过低,不均衡的小腿肌肉。
3)穿不当的鞋子:稳定性差的鞋子如高跟鞋...
4)某些药物的副作用:药物「喹诺酮类/氟喹诺酮和可的松
Quinolone/FluoroquinoloneandCortisone」可以削弱跟腱,这可能会导致受伤。
Cortisone可能可以减轻跟腱的疼痛,但会使跟腱持续的虚弱并在活动期间再次出现损伤。
5)意外创伤...
6)炎症性疾病:跟腱在炎症期可能出现炎症性疾病,如强制性脊柱炎,反应性关节炎,痛风或类风湿性关节炎,可能会发生致命伤害。
7)遗传:跟腱损伤更倾向于关节过度柔软的人。因为他们的踝关节过度松弛,导致跟腱撕裂。跟腱在不同位置的损伤
1)肌腱与肌肉连接处:小腿肌肉与跟腱的交界处
2)跟腱中间部分:跟腱顶部与底部之间的损伤
3)跟腱止点损伤:是底部跟腱的受伤,跟腱与「嵌入」跟骨的连接处
非「嵌入」止点跟腱损伤:指除了在跟骨连接处的其他任何跟腱部位损伤。
跟腱损伤类型
跟腱损伤范围从急性炎症刺激到炎症的跟腱断裂「如上图所示」损伤类型可能同时存在。
跟腱炎和腱鞘炎:「跟腱炎」是跟腱急性炎症反应,「腱鞘炎」是阿基里斯腱鞘炎性状态,而不是跟腱本身的炎症。
跟腱炎「肌腱」:指跟腱的变形和微小的撕裂。是由于过度使用已经发炎和虚弱的肌腱。跟腱炎和腱鞘炎可能同时产生。
跟腱断裂
跟腱断裂「部分或完全断裂」:跟腱断裂常被描述为在足跟区域瞬间疼痛中断「棒击感」它发生在迅速的跑步或提踵,在肌腱处产生强烈的收缩力,导致跟腱部分或完全断裂。
跟腱损伤如何诊断?
对踝关节的初步检查有助于区分不同类型的肌腱断裂,当跟腱断裂发生后。无法垫脚尖「提踵」还可采取磁共振或X光检查以进一步确定损伤的严重程度,并区分不同类型的肌腱损伤。
预防和康复跟腱的训练
在进行球类运动,跑步等运动前后进行充分的热身和伸展,使小腿肌肉保持弹性。特别是偶尔运动的人更需要充分热身!
「第一个动作」拉伸小腿后侧:保持30秒/双边/3组
「第二个动作」用杯子网球等放松足底筋膜--1分钟
「第三个动作」选择台阶,前脚掌发力抬高脚后跟进行小腿肌肉训练,往下放时拉伸小腿,10次/3组
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