1、青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害，警惕系统性红斑狼疮。
2、双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。
3、老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。
4、中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。
5、四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。
6、关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。
7、关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。
8、腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。
9、老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。
10、反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。
11、青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。
12、逍遥热、一过性皮疹和咽痛，反复血培养阴性，要警惕成人斯蒂尔病。
13、手指遇冷后出现变白、变紫，要警惕系统性硬化症。
14、耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛，要警惕复发性多软骨炎。
15、反复虹膜睫状体炎，应检查B27，要警惕有无强直性脊柱炎。
16、青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛，警惕强直性脊柱炎。
17、老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，要警惕骨关节炎。
18、反复出现结节性红斑，要警惕结核病及风湿病。
19、主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。
20、中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛，应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。
21、低热、咳嗽超过7天，应警惕肺结核、支原体肺炎。
22、突然寒战、高热，伴呼吸道症状，警惕细菌性肺炎。
23、胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。
24、咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。
25、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。
26、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×/L，警惕过敏性肺炎。
27、突然胸痛、呼吸困难，警惕自发性气胸。
28、长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，警惕肺癌。
29、心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周，要警惕亚急性感染性心内膜炎。
30、感冒后心率快或心律失常，要警惕病毒性心肌炎。
31、休息或体温下降后，心率仍快者，要警惕心肌有炎性损害。
32、诊断高血压病，要排除继发性高血压。
33、高血压伴有腹部血管杂音者，要警惕肾性高血压。
34、中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。
35、诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。
36、心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要警惕心肌梗塞。
37、剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，要警惕主动脉夹层瘤。
38、夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，要警惕急性左心衰竭。
39、心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要警惕扩张型心肌病。
40、心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要警惕合并心源性肝硬化。
41、老慢支患者出现下肢浮肿，要警惕合并肺源性心脏病。
42、肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。
43、高血压病人突然血压急剧增高，要警惕发生高血压脑病。
44、吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。
45、慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要警惕消化性溃疡。
46、中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要警惕胃癌。
47、肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。
48、肝病患者一旦出现神志改变，要警惕肝性昏迷早期表现。
49、发热、肝大伴局限性压痛，要警惕肝脓肿。
50、诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。
51、上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
52、进油腻食物后诱发右上腹痛，要警惕胆囊炎。
53、上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。
54、上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。
55、转移性右下腹痛伴腹膜刺激征，应警惕急性阑尾炎。
56、闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要警惕宫外孕。
57、中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。
58、咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，要警惕急性肾炎。
59、无痛性血尿，要警惕泌尿道肿瘤。
60、发作性腰部剧痛伴血尿者，要警惕泌尿系结石。
61、女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要警惕泌尿系感染。
62、男性老年人排尿不畅，要警惕前列腺肥大。
63、肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，要警惕早期尿毒症。
64、身体异常高、矮、胖、瘦，要警惕内分沁病。
65、食欲亢进，但体重反而下降者，要警惕甲亢。
66、原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，要警惕甲状腺疾病。
67、食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，要警惕甲状腺功能减退。
68、消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要警惕席汉综合征。
69、皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，要警惕肾上腺皮质功能减退。
70、高血压、低血钾、多尿，要警惕原发性醛固酮增多症。
71、多食、多饮、多尿、体重下降，要警惕糖尿病。
72、糖尿病患者突然食欲下降，要警惕酮症酸中毒。
73、不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。
74、诊断白血病，要排除类白血病反应。
75、全血细胞减少，要警惕再障。
76、诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。
77、长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。
78、不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要警惕多发性骨髓瘤。
79、血液病、肝病、感染性休克或分娩，伴出血不止者，要警惕DIC。
80、对头痛患者，一定要查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。
81、白细胞总数超过25ⅹ/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。
82、对感染性休克患者，要警惕有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。
83、诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。
84、诊断神经官能症，要排除器质性疾病。
85、诊断周期性麻痹，要警惕是否为甲亢性肌病。
86、发热伴感染灶者，要警惕败血症。
87、发热超过1周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达反应。
88、感冒样症状伴明显厌食者，要警惕病毒性肝炎。
89、体内有结核病灶，伴有关节炎者，要警惕结核性风湿病（Poncet病）
90、周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，要警惕疟疾。
91、有与羊、猪密切接触的发热患者，要警惕布氏杆菌病。
92、服药后出现瘙痒性皮疹，要警惕药物疹。
93、急诊碰到急性意识障碍的患者，脑中不能只想到脑血管病，要注重鉴别诊断，可以考虑VITAMINE原则即Vascularreason血管因素Infection感染Tumor肿瘤Alzheimerdisease阿尔茨海默病metabolism代谢Inheritance特发性癫痫等，遗传疾病Nutrition营养E内分泌；94、对于后循环供血不足引起的眩晕，用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2毫升联用7日，晚上10毫克西比灵胶囊口服，限制病人活动，大部分眩晕病人症状都得到缓解；95、四周性眩晕时，经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，具体查药物说明书：倍他司汀是H1受体兴奋剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么？我的个人意见是：倍他司汀扩张血管，改善循环；非那根在此处起镇定作用。在我的工作经验中，安定的效果更好一些，既镇定又是前庭神经元抑制剂，效果不错，理论上说的过去；96、入院时切记一定要查5大常规：血常规尿常规便常规心电胸片，可以减少许多不必要的医疗麻烦。嗝逆患者我们常规用巴氯芬（脊舒）20mg（两片）临时口服，效果很好；
97、诊断偏头痛时特殊是单侧头痛较厉害时一定要看瞳孔轻压眼球排除急性青光眼必要时眼科会诊。98、在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用；99、脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：（1）血压降低后引起大脑灌注不足；（2）颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切察看血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请认真阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！、脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损坏；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用；、对于有房室传导阻滞者有骨髓抑制史者禁用得理多；、降压药的几种不良反应：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；硝苯地平缓释片可能会引起患者显现双下肢水肿；利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用；、胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者；、银杏达莫可诱发哮喘；、治疗急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇！、奥扎格雷在血压以上是禁忌症，神经科病人合并高血压最常见，使用时留意！！！、应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状；、应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等；、应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现；、应用茶碱类要应注意心率增快和震颤等；、应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达摩等有些患者会出现头疼；、癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒；
、糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐应做试敏；、两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能破坏和电解质紊乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾；
、癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有高兴作用的促代谢药物；、卡马西平引起皮肤过敏随不是很常见，但一旦出现严峻而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要叮嘱病人如有起皮疹要及时停药，医院就诊卡马西平很轻易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人；首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规；
、应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状；利血平（包括含利血平的各种降压药）因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状；、体重增加、嗜睡、椎体外系副作用用是西比灵的三大副作用；、奥扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应当减少剂量；、阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类（如吉非罗齐）合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险；、阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能；、使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字；、美多巴禁用于消化性溃疡病人青光眼；、甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。但是活动性脑出血比较难判定；、硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人（比如脑出血），因为有可能导致颅内压进一步增高；、头晕病人诊断不明，记得让耳鼻咽喉科会诊，特殊注意良性发作性位置性眩晕可能；、避免一个病人使用两种或者以上中药针剂；、肌肉病和周围神经病的患者在血氧下降的时候不用呼吸激动剂；、倍他司汀注意哮喘的病人慎用；、乳癌患者不能用多蕃立酮和甲氧氯普胺；、双氢麦角碱片的禁忌症很多，比如心动过缓禁用，不能和美多巴合用；、玻立维不与PPI类药物合用，会减弱抗血小板的效果；、青光眼，包括非急性青光眼禁忌常用的镇静药物、多巴胺、抗抑郁药物！、抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦！使用时勤查BR！、黛力新是常用的抗抑郁药物，能够减少躯体化症状的主诉，禁用与心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者！、丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用！
、对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
、对中老年昏厥患者，要优先考虑心源性的(冠脉或恶性心律失常)，不管既往有无类似发作史。
、以消化道症状为主诉的中青年患者，要想到急性重症心肌炎的可能。
、老年纳差的，会不会是吞咽困难?让他笑一笑，是不是面具面容哟！
、气促、头晕的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否绛红(不是口红，比口红的颜色鲜亮)，可能是碱中毒哟(癔症的呼碱和急性胃肠炎的代碱)
、眩晕、呕吐的，要防小脑出血、梗塞！
、年轻男性患者，既往有高血压，突发腹痛，高热，低血压性休克。应该要想到嗜铬细胞瘤出血坏死以及嗜铬细胞瘤所导致的胃肠道增殖性闭塞性动脉内膜炎。
、腹痛在夜晚，常是胆石症胆绞痛，肾结石肾绞痛好发时段，成年者多有发作史；初次发病者注意急性阑尾炎诊断。
、静脉输入过头孢类药物，饮酒后发病症状，注意是双硫仑样反应。
、手外伤2区屈肌腱断裂应考虑指神经损伤可能。
、胸外伤，胸腔开放均需手术，应考虑肋间血管损伤可以引起失血性休克-死亡！
、凡颌面以下脐以上疼痛一律做心电图。
、突发辗转不安伴心率血压变化(升高或降低)，背部不适应首先考虑主动脉夹层分离。
、要让你的诊断能解释病人所有的症状、体征、辅助检查结果，否则应怀疑诊断的正确性，.
、皮肤痛觉过敏，应考虑早期带状疱疹的可能；
、对否认自己受伤又反复问同一个问题的创伤患者，颅脑肯定有问题；
、有纹身的心跳呼吸骤停患者，要考虑到***中毒可能；
、心跳呼吸停止后仍口唇面色红润者，应考虑氰化物中毒可能；
、夜间发作性呼吸困难、心脏彩超正常者，应考虑反流性食管炎可能；
、不要让别人左右你的情绪，认真细致工作、真诚对待每位患者，可预防医患纠纷；
、高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
、中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。
、胸痛、背痛只要还有臀部痛的，一定要想到夹层！
、对于女性的腹痛，只要是16岁以上一律查HCG；
、50岁以上病人首次以呼吸困难就诊--首先考虑心源性！
、顽固性的咳嗽一定要问问患者有无在服用血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药,卡托普利之类的.
、甲沟炎拔甲术时边缘甲床一定要搔刮破坏,否则还会复发.
、没有一定条件(C臂机,或好几个同事)不要轻易去取体表异物,它不像你想象的那么简单.
、异物刺伤,一定要拍片,会有异物残留体内的可能！
、莫名其妙的呕吐要想到怀孕、尿毒症。
、突发不明原因腰背疼痛，伴发热、黄疸者，高度支持溶血危象。
、不论多大年纪的病人，不论住院病人还是急诊首诊病人，任何表现的突发意识改变，立即测个血糖总不会有错。
、任何你判断情况可能不稳定的患者，立即建立一条静脉通道总是不会错的。
、“急性心源性脑缺血综合征后，心电图可出现巨大的倒置T波伴明显的QT间期延长，或有巨大的双相T波，发生原因不明，可能与脑缺血发作时极度的交感神经兴奋有关。如果心电图未能记录到室颤发生时的心电图，而仅有巨大倒置的T波，并结合晕厥或抽搐的发作，也可推断是恶性心律失常引发了脑缺血综合征”。
、有心脏病史的外伤患者一定要做心电图，因为外伤可能诱发心梗；
、持续腹痛，无固定压痛点，常规辅助检查又无阳性结果，可能是肠系膜血管疾病
、主动脉夹层患者可没有明显胸背痛，表现为腹痛，脏器缺血引起
、外伤后X线检查阴性的患者一定要告知其复查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能当时看不出来的部位,免得患者事后说你没诊断出来
.排颈椎的X线片一定不要忘了开口位
、任何可能造成腹部损伤的外伤患者不管当时超声多正常患者状态多好一定要交待留观复查，很有可能复查结果令你大吃一惊，或出一身冷汗
、不要依赖放射线医生的报告，他们有时会出错，所以不管多忙，一定要自己仔细看片子
、套用一句豪斯医生里面的经典台词：“everybodylies！”有时候患者提供的病史或隐瞒或误导，要相信自己看到的，查到的
、教科书上讲的什么疾病什么年龄好发只是个统计数字，实际临床上会碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思维要开阔，什么都是有可能的
、急性胸痛考虑急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸导联，因为V3r-V5r诊断右室梗塞敏感性特异性均高，但是持续时间短，很多时间只能在急诊室心电图中出现。
、操作完气管插管，医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
、操作完气管插管，医生一定要在确定气管插管准确在位和患者得到有效通气才能离开或交班。
、PCI术后病人下床活动时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，千万不要忘了考虑肺梗塞；
、急性起病四肢无力查血钾心电图
、考虑脊髓病变一定要检查脊柱有无压痛
、老人腹痛要警惕胆源性胰腺炎
、青霉素过敏要注意其的潜伏期
、外伤病人诉眼睛不舒服，或视力下降，常规的颅脑CT，视神经管CT等的同时，千万不要忽视眼科会诊，可能的东东太多了，视网膜剥离，球后出血，诱发青光眼
、外伤病人初次检查腹部无异常，夜间诉腹痛，在考虑常见的肝胆脾肾等外伤的同时，一定得警惕外伤性动脉瘤。
、幼儿外伤，首次CT无异常，或仅有颅骨骨折，夜间千万不要怕把幼儿吵醒，不要被幼儿的家属阻扰，一定要定时叫醒幼儿，当心颅内迟发血肿，因为幼儿开颅手术死亡率奇高。
、青少年突发腹痛,呕吐,乏力,要测血糖,警惕糖尿病酮症酸中毒。
、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮症酸中毒。
、呼吸停止，瞳孔散大的年轻患者不能过早下定论，及时有效的呼吸支持可能逆转。
、有机磷农药中毒的病人要仔细清洗头发、皮肤，防止毒素再次缓慢吸收。
、昏迷病人可能的十种原因——脑间解毒尿，滴滴心肝肺
脑—脑病
间—癫痫
解—电解质紊乱
毒—中毒
尿—尿毒症
滴—低血糖
滴—低血压
心—心脏病
肝—肝昏迷
肺—肺性脑病。
、服用地高辛病人出现黄绿视、心律失常一定查地高辛血药浓度，警惕地高辛中毒；
、深静脉置管术后应检胸片查看管头位置，除外气胸；
、对于外伤的病人体格检查，尽量做到暴露充分。
、对于醉酒后可能有外伤的意识障碍患者，千万不要用“他只是喝醉了”去思考。因为病史不清，好多酒精过量的临床表现，如低血压，神志不清、瞳孔反应都同时可以是颅脑损伤、脏器出血的表现，要慎之又慎。
、对于腹痛患者，下初步诊断后，仍要反复观查腹部情况。因为据统计，腹痛初诊只有30%是确诊的。
、脑出血或脑外伤病人收缩压未高于mmHg时不要轻易降压啊！
、对于症状性癫痫特别是癫痫持续状态的病人，在积极应用AEDs效果不佳时，应该考虑到该患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及时检查并予以纠正往往能够迅速缓解症状。
、对于老年人出现不典型的头晕、头痛、精神症状、单肢无力以及记忆力减退等应当想到慢性硬膜下血肿可能，注意追问是否在半月左右或者更长时间有外伤史，并常规行头颅CT检查。
、排除其他原因的突发低血压，不要太相信貌似“正常”的心电监护，做个床边心电图，可能有意想不到的发现————室性心动过速。
、轻度眩晕，精神萎，男性要多考虑小脑卒中，反之眩晕重，精神尚可，女性，外周性眩晕可能性大。
、如果单纯的CK高，别忘查甲状腺功能
、夏季高热病人，不要忘记乙脑、毒痢、中暑可能
、清创缝合时一定要用手触摸探查伤口内情况，以免透明异物残留
、久治不愈的干咳病人，要考虑咳嗽变异性哮喘可能
、面对抬入的或救护车送入或家属非常紧张的急诊病人你要做的是：1吸氧(百草枯除外)2生理盐水建立静脉通路3心电监护伺候4评估生命体征，尤其是呼吸和循环；5若生命体征平稳可安抚家属及患者并询问病史完善相关检查做出初步诊断及治疗；6若生命体征不平稳立即给予紧急处理，通知护士准备好抢救，该会诊的马上会诊，能床边检查的项目尽快检查，同时简明扼要的向家属说明情况告知病危抢救有生命危险。7禁忌不评估生命体征就盲目外出检查8遇特殊情况(无人陪护，没钱，车祸，有纠纷苗头，疑为被害，投毒等情况)一定记得向上级医生或医务处或总值班汇报9遇突发局面混乱或失控时，尽快躲避，防止被打，医院相关部门。
、老年人突发心衰\休克\恶性心律失常，要排除急性心梗。
、大腿小创口刀伤,神志尚清醒的病人,要带手套用手指进去探探是否有伤及股动脉可能.
、腹部小创口刀伤,伴低血压,低脉压,快心率患者要考虑是否有心包积血可能
、住院卧床患者起床后突发呼吸困难、胸痛或呼吸心跳骤停，需高度怀疑肺动脉血栓栓塞
、机械通气患者突发氧合下降、呼吸困难，尤其在呛咳、吸痰后需高度怀疑气胸，因情况紧急，可行试穿抽气
、老年患者的肠穿孔、急性腹膜炎完全可能无腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、血象升高等表现，诊断性腹穿往往能发现此类患者休克的原因
、中老年病人，高血压病史，突发头晕加重，四肢肌力及肌张力正常，不一定就是单纯血压升高，也可能发生了腔隙性脑梗，千万不要开点降压药就放病人走了！
、定位不明确的腹痛，即使无板状腹，如伴肠鸣音消失，高度考虑胃肠穿孔
、凡35岁以上，上腹部以上疼痛不适的，均应做心电图(女性绝经后)，已有血的教训。
、育龄女性在拍片前一定要问是否怀孕！而且要记录在病历上，免得不必要的麻烦。
、药敏史、月经史绝对要在病历上写清楚；病情变化随时记录，用药检查三思而行，多请示，多看病人几回；教授常常教导：能做的检查，一定要做；能不处理的，就不要处理了；
、创伤病人按“CRASHPLAN”顺序体查，不容易漏项，体检后方可写体查，特别是心肺听诊，没做的不要胡乱臆测；三基基础一定要牢固！
、多掌握些危重病学评分，病情轻重心里有数，但不能绝对盲目相信指南；
、一定要亲自诊查病人，他人未必可靠，时常有意外的收获；
、同事、患者关系要搞好，最坚强的盾可能从内部攻破，三分真病，七分心病，认着体贴照顾好病人；保护同行，保护自己，保护病人；
、身边有记录本、数码相机、U盘，把身边重要的资料留下来，经常整理，收获不小；
、看病后，多总结、多看书、多查文献，设立专题，建立团队，逐一攻破；
、善待实习、进修医生和护士，没准人家一句话就是你的救命稻草；想想当初自己是怎么过来的；
、治疗效果特好的甲亢一定要注意排除合并桥本甲状腺炎.
、学龄前期儿童阵发性脐周痛伴发热要注意肠道寄生虫病伴感染
、青少年或学龄期儿童腹痛要注意过敏性紫癜(腹型)注意查体
、老年人腹痛如果症状重于体征,B超心电图无异常要注意可能肠系膜栓塞小肠坏死.如果有房颤就更要注意了.
、青年女性,昏迷但生命体征平稳,各项检查正常,瞳孔大.偶有烦燥要注意吸毒或mihuanyao(氯胺酮类)中毒.
、对于全身乏力的患者，除了查血钾，血糖外，还应该查T3,T4,TSH，有时候甲亢也可以低钾。
、年青患者忽然面色苍白，低血压，要考虑到急性消化道出血。
、对呼吸困难，呼吸不快，肺部没啰音，呼气相没延长，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要问其家属有没有哮喘病史，有可能是重症哮喘。
、腹痛病人，肾区扣痛，B超提示结石的病人，不能想当然就是肾绞痛，有时很有可能是阑尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意观察排除其它疾病，检查最好多做。
、婴幼儿气促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。
、老年患者肺炎，不一定有气促咳嗽，有时仅表现为纳差，要注意肺部听诊。
、上腹痛总是在平卧位时发作，站起来后好转，注意滑动型食管裂孔疝！
、眩晕,头昏,头晕,晕厥鉴别要明确.
眩晕:机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍.表现为突发性的自身或外物按一定方向的旋转,浮沉,漂移或翻滚感.
头昏:以头脑昏昏沉沉不清晰感为主.
头晕:间歇性或持续性的头重脚轻和摇晃不稳定感.
晕厥:突然发作,意识丧失时间段,不能维持正常姿势或倒地,在短时间内恢复.
、急腹症的病人，若先发热或呕吐，然后才出现腹痛，一般不符合急性阑尾炎。阑尾炎症状往往按下列次序出现：脐周或中上腹部疼痛，恶心、呕吐，腹痛转移或集中在右下腹，右下腹明显压痛--体温升高---白细胞增高与核左移现象。
、女性患者，如出现急性腹痛，除前面多位战友提到的要验HCG外，还要问问问白带情况如果有发热白带增多、型性状改变、异味，需考虑急性盆腔炎可能。
、出现5P症（急性动脉栓塞临床表现可以概括为5P征，即疼痛pain，感觉异常paresthesia，麻痹paralysis，无脉pulselessness，苍白pallor。）时需要考虑到腹主动脉夹层骑跨髂总动脉
、注意给病人常规做大便隐血试验,会减少漏诊和误诊
、对于四肢无力的患者,有多尿、高血压时，要想到原发性醛固酮增多症
、冠心病患者突然出现胸闷气促，不能仅仅往左心衰方面想，要留意气胸，注意双肺呼吸音变化，教训教训。
、剧烈头痛病人做头CT正常者不能排除蛛网膜下腔出血，可能是量少未显影。
、抽搐大发作既往无癫痫病史的患者要考虑毒鼠强中毒。
、低钾血症要想到是否有钡中毒。
、腹痛患者常规查尿液分析，要想到糖尿病酮症所致腹痛可能。
、符合肠梗阻症状者要想到是否为嵌顿疝所致，查体要充分暴露腹股沟区。
、上腹痛也可能是气胸的唯一症状。
、高血压患者反复发生皮疹，尤其伴有舌肿胀者，应注意ACEI的血管神经性水肿
、腹痛急诊，以手捂腹者考虑外科性腹痛；腹痛急诊，以手压腹者考虑内科性腹痛
、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，农村患者首先排除高渗性昏迷或酮症酸中毒(前者经济条件较好，多长期服药；后者经济较差，常未用药)
、不明原因反应迟钝的老年患者，首先排除脑血管意外，其次排除肺部感染
、年轻女性情绪变化后大声呼叫呼吸困难者，首先排除过度通气综合征
、查看心电图时，先看心律而非心率
、胸痛鉴别诊断中按“严重性、紧急性和预后好坏”排序，排在最前的几个病种是：主动脉夹层瘤(破裂)---急性大面积心梗---肺大血管栓塞---张力性气胸---急性心包填塞---膈疝---胸部肿瘤。另外注意腹部膈下病变导致胸痛的病变。
、外伤患者迅速判断病情时首先要排除的疾病有：“脊髓损伤、颅脑损伤、胸腹部闭合伤(心、肺、肝脾肾)、骨盆挤压伤(尿道损伤或髂部血管损伤引起的失血性休克)”。
、脐周痛、腹泻的患者一定要看看是否有皮疹，警惕过敏性紫癜，注意与急性阑尾炎鉴别。
、临床常见育龄女性，小便后突发下腹部疼痛，呈剧疼，B超提示卵巢囊肿楴扭转，当然还需排除结石
、昏迷查因；AEIOU低低糖肝暑
A-脑动脉。E-精神神经I传染病O-中毒U-尿毒症
低-低血糖低-低血压底血钾糖-糖尿病肝-肝病暑-中暑
、咯血，呕血，不要忘了检查口腔，不除外口腔出血情况
、急诊高血压，既往无病史，请稍为观察片刻，不要急于减压，那可能只是假象
、上腹激烈疼痛，请查肝胆脾B超：腰腹痛弯腰来诊，请查泌尿B超；痛来痛去痛到右下腹，阑尾B超跑不了；
、小姐模样腹痛来诊，要查HCG、妇科B超；小姐模样昏迷来诊，先考虑酒醉或mihuanyao过量处理，但不要忘了去查个头CT。
、“一旦得骨髓炎，永远得骨髓炎”：探讨疾病预后问题；鉴于骨髓炎感染的类型和特征，其随时都可能复发。但骨髓炎确切的复发率并非%。
、“骨髓瘤的3个无：无发热、无脾肿大、无碱性磷酸酶升高”：探讨疾病诊断问题。
通常在血液系统肿瘤中，发热和脾肿大是常见的症状，但是无并发症的骨髓瘤不然。破坏骨骼的肿瘤可导致碱性磷酸酶升高，但骨髓瘤中碱性磷酸酶不高。如果患者出现发热，则存在感染；如果有脾大，需要考虑淀粉样变性或者POEMS综合征：碱性磷酸酶升高。则考虑有骨折。
、如果一个COPD患者有杵状指，应该检查CT，不伴有肿瘤的COPD很少出现杵状指
、40岁以下的帕金森患者应查肝功能，需要考虑Wilson病的可能
、慢性对称多发关节炎如果不累及臀部和双肩，可能为痛风
、对于缺铁的成年患者，除非可以证实为其他疾病，否则该患者存在出血
、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物
、如果一个胸疼患者出现“休克样表现”伴有血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层
、如果无牙疼患者发生肺脓肿，除非可以证实是其他疾病，否则是肺癌。
、结核性胸水病人治疗中，出现双下肢迟缓性瘫痪，除考虑低血钾，异烟肼所致周围神经炎，还要考虑格林-巴利综合征和胸/腰椎结核。虽然椎体结核少见，但教训深刻。
、昏迷谨防低：低血压、低血糖、低血钠、低血钾、低血氧、低PH
、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留
、头晕头痛的病人,嘴巴有点歪，要除外低血糖导致的舞蹈症
、长期服用激素病人，血象可以升高的
、腹痛重，碾转不安，活动频繁的患者不可怕，一般都是不会危害生命的疾病如结石、阑尾炎等，如果是安静腹痛的，并且面色萎黄的可能是危症，如心梗或是夹层
、每次感冒咳嗽很长时间的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽变异性哮喘发作，一定要问烟雾刺激情况。
、一双窘窘有神的眼睛看着你，伸出一双温暖而潮湿的手---甲亢、
、发热病人在用来比林之前，一定要问清楚有无过敏性鼻炎、支气管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，极易引起呼吸骤停！
、晕厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-二聚体以排除。
、腹痛，肌肉震颤，注意看看瞳孔，查胆碱酯酶，排除有机磷农药中毒。
、低血糖昏迷的病人双侧瞳孔也会散大。
、中老年急腹症，症状体征又“四面不靠”，腹胀明显，要想到血管因素。失血性休克-死亡！
、高空坠落伤应注意有无颈椎骨折，由于身上的其他创伤可使椎体压痛减轻。
、外伤几天后突发腹痛，要想到迟发型脾破裂。
、PCI术后病人卧床沙袋压迫股动脉穿刺点时突然出现胸闷气短伴全身大汗，血压下降等情况，需要考虑迷走反射
、平时有房颤的病人如果心电图突然规整了，那么你要小心电解质紊乱了，尤其是高钾血症的发生。
、急腹症的病人如果叩诊鼓音明显且移动性浊音阳性，诊断性腹穿如果抽出气体的话，一定要高度怀疑消化道穿孔，不要以为是自己穿到了肠道。
、胸闷患者————原因不明——一定要查血气，如果PH值小于7，患者死亡率接近%
、坠落伤低血压者勿漏全骨盆片；胫腓骨骨折也可能脂肪栓塞；小儿摔伤记得摸下锁骨。
、对发热伴颈部淋巴结肿大的青少年患者，如抗生素治疗无效，要想到坏死增生性淋巴结病的可能。
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