年伦敦奥运米跨栏比赛中，刘翔因跟腱断裂摔倒在地，与奥运金牌失之交臂，在体育界因竞技运动激烈或强度过大而造成跟腱断裂的体育明星也不再少数。
跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱，能承受很大的张力，跟腱的功能是负责踝关节的跖屈，人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱，若是跟腱出了问题，人就会寸步难行。70%以上的跟腱自发性断裂在运动时发生，常见于羽毛球、篮球、足球、网球等球类运动或跑步等田径运动。对于喜爱这些体育运动的大众来讲，赛前热身运动显得尤为重要，热身运动可改善肌肉协调能力，有效地预防和减少肌肉肌腱韧带的损伤。
病因1.高危人群：男性患者占绝对比例，平均年龄35岁。常见于间断性参加高强度体育运动的人或常年处于低强度长时间体育运动的人。
2.损伤机制：最常见的机制为膝关节伸直时负重前足蹬起、距小腿关节突然意外背屈或落下着地时使已跖屈的足剧烈背屈。在已经处于收缩状态的跟腱上直接施加暴力或切割也可造成跟腱断裂。
3.其他疾病：引起跟腱断裂的其他高危因素还包括激素的使用，喹诺酮类抗生素的使用；痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化；既往的跟腱损伤或病变；感染、系统性炎性疾病；高血压及肥胖等原因
跟腱断裂好发部位及损伤机制：发生在跟骨结节上2~6cm。
①跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄。
②跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。
③跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少.
④跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供。
临床表现直接外伤引起的开放性跟腱断裂：
伤处皮肤裂开出血，伤口内可见跟腱组织，易诊断。
间接外力导致的跟腱断裂:
①跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。
②查体：连续性中断及凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thopmson征阳性。
③MRI
Thompson征
跟腱断裂MRI表现
跟腱断裂后该怎么办？1、制动：一旦怀疑有跟腱断裂，要立即停止运动，禁止走路。此举亦能避免不完全跟腱断裂变成完全断裂。
2、固定：可以把棍棒绑在脚背，将脚固定在伸直位，这样跟腱所受应力最小，避免进一步损伤。
3、冷敷：用冰袋冷敷患处，使局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的渗出，可以明显地减轻疼痛与肿胀。
4、进诊：医院，注意千万医院。
手术修复方法修复方法：Crackow法、Lindholm法、Lynn法、Teuffer法、Turco和Speinella改良法、Ma与Griffith皮下修复技术等。改良Kellssler缝合法、细丝线间断缝合腱束简单、有效、实用，是跟腱修复最佳方法
改良kessler法示意图
病例分享患者男性，28岁，10余年前有跟腱断裂病史，曾行修复术，入院3天前在剧烈体育运动中导致跟腱再次断裂。
术前MRI检查
跟腱断裂切口设计
术中显露跟腱断裂情况
Crackow法修复断裂跟腱
修复术后
手术注意事项①手术时间：跟腱断裂应在肿胀出现前手术，否则应待肿胀消退、皮肤皱褶出现后；
②跟腱内侧纵切口（外侧、正中）
③应锐性切开至深筋膜（腱外膜），避免钝性剥离造成的皮下营养血管网破坏和脂肪液化，从而减少切口皮肤坏死、感染和和粘连；
④保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱的血管束；
⑤修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大，以免阻断断端血供，影响愈合；术后石膏托固定于屈膝、跖屈位减轻吻合处张力。
⑥线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位于皮下组织中，可减少线结刺激。
手术切口不当导致伤口裂开皮肤、跟腱坏死
扩创后行腓动脉穿支皮瓣修复创面
术后处理术后2周拆线，更换长腿石膏为短腿管型石膏，4周更换石膏并减少踝关节跖屈角度，条件允许时可佩带跟腱靴逐步调节踝关节跖屈角度。4~6周可扶拐部分负重训练。6~8周进入康复训练阶段，进行主动的距小腿关节屈伸功能锻炼，此阶段可完全负重。
温馨提示：广大朋友在进行体育锻炼时要多重视运动前的准备运动和运动时的动作到位。在运动时要切记量力而行，不要面对这自己难以完胜的动作仍勉强去做，一当旦动作不熟练或自我防护措施没做到位就很有可能会引起跟腱断裂的发生。希望大家能多加注意，保护好自己的身体。同时也希望跟腱断裂的患者能好好静养，争取早日康复。
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