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骨科小常识石膏外固定注意事项

骨折脱位之后,除了要对骨折部位进行复位以外,还有一件比较重要的事情,那就是对骨折部位进行固定。在临床中,除了采取夹板固定以外,还有一种比较常见的固定方式是石膏固定。医生根据病情选择,并征求病人及家属同意后,施行石膏外固定术,(并非只有骨折才需要石膏外固定,除此以外,一些软组织伤如,肌肉,肌腱,韧带,关节囊损伤,神经血管损伤,严重的皮肤,皮下组织损伤,亦需要石膏外固定。)在采用石膏外固定后应注意以下事项。

(1)应在石膏下垫置枕头,抬高患肢,以利消除肿胀;

(2)包扎石膏绷带过程中,需将肢体保持在某一特殊位置时,助手可用手掌托扶肢体,不可用手指顶压石膏,以免产生局部压迫而发生溃疡;当出现单一固定点疼痛的时候,要警惕压疮发生的可能,应及时拆开石膏观察。

(3)石膏绷带未凝结坚固前,不应改变肢体位置,特别是关节部位,以免石膏折断;

(4)石膏绷带包扎完毕,应在石膏上注明骨折情况和日期。四肢石膏外固定应,外露手指头或脚趾头,并保持清洁,以便观察四肢末梢血运。

(5)当出现以下情况时,应及时返院复诊。

过紧:肢体损伤后软组织会出现出现肿胀,第三天可达到高峰,因此头三日内,应严密观察肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、感觉和指(趾)的运动情况。如遇肢体远端肿胀严重,持续剧烈疼痛、患肢麻木、发凉,颜色发紫和皮温下降,被动活动手指或脚趾有剧烈疼痛等现象,则是石膏绷带包扎过紧,引起的肢体血液循环障碍,应立即将石膏全长拆开减压,及时来院复诊,即便是在夜间也要来院处理,以免贻误病情,发展成肢体坏疽,造成不可挽回的不良后果。

过松:肢体肿胀一般于第三日后可逐渐消退,石膏与肢体之间出现空隙,产生松动,致使外固定失效,致使骨折移位可能,应及时来院复诊,更换石膏。

(6)石膏不是钢板,其强度有限,如带石膏负重,再次跌倒,反复过度用力的关节活动,可造成石膏断裂,固定失效。

(7)石膏固定后次日,第3日,一周,半个月,20天,一个月,2个月,3个月来院复查,如有特殊情况可随时复诊。

(8)石膏绷带固定过程中,应作主动肌肉舒缩锻炼,未被固定的关节应早期活动。

  这就是骨折之后,采用石膏固定时的注意事项。所谓细节决定成败,可不要小瞧这些注意事项,他们可是跟骨折的恢复息息相关。所以,无论是医生还是患者都应该学习起来,如果医生忘记了某点,也可以进行一定的提醒。

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