来源：《臭氧医学研究》
退变性膝关节炎又称膝关节骨性关节炎（OA），是中老年人常见的一种慢性关节炎。骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
本病的关节痛有以下特点：多出现在负重关节如膝、髋等；关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解；在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失；病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动受限；受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音，少数患者有畸形。
骨性关节炎的常见部位及其特征如下：同一患者可出现不止一个部位的病变。
手：指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。特征性改变在指关节背面的内外侧，出现骨性增生而形成硬结节，位于远端指间关节称为Heberden结节，位于近端指间关节称为Bouchard结节。这种结节发展很慢，只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形。当第一腕掌关节受累而有骨质增生时就形成“方”形手，这种畸形在中国人中少见。
膝：膝关节痛是本病患者就医的常见主诉。其早期症状为上下楼梯时疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚者很少见。严重者出现膝内翻畸形。
髋：表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝，髋的内旋和伸直活动受限。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。
足：第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
脊柱：椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。少数严重者因椎体缘的唇样增生和骨骜压迫局部神经根、脊髓或局部血管而出现各种放射性痛或神经系症状。
骨性关节炎病理：本病分为原发性和继发性两种，前者是由关节软骨变性和关节受到损伤所致。遗传、体质因素也有一定影响；后者继发于先天或后天畸形，损伤或炎症后。如膝内翻或外翻畸形，半月板损伤，髌骨软化症、剥脱性软骨炎、习惯性或外伤性髌脱位、髌骨骨折等，多发生在50岁以上人群，女性多于男性。因外伤而致的骨性关节炎多发生在青壮年。（1）软骨的变性和崩溃。（2）骨关节内高压。（3）骨关节力学上变化。（4）软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了应变能力，不能承受横向应力，容易产生剪力，使软骨产生水平劈裂。
上述病理因素导致关节软骨退变，早期变黄、粗糙、失去光泽，继之软化、变薄、破损形成，脱落的软骨尚可形成关节内的游离体。软骨下骨质裸露、硬化，软骨边缘骨质增生。滑膜组织炎性改变、充血、水肿、肥厚。
诊断标准：（1）临床表现：发病缓慢，早期表现为关节疼痛、发僵，开始活动时较明显，尤其膝内侧疼痛为著，活动后疼痛减轻，活动多时又加重，休息后症状可缓解，晚期为持续性疼痛，活动受限。活动时可闻及摩擦音。有时有关节积液及关节内游离体。（2）X线表现：需拍双下肢负重位片。关节积液时关节组织肿胀，关节间隙变窄，关节骨密度增高，骨小梁有断裂，随之出现囊性变，关节边缘唇样增生，胫骨脊变尖，有时可见关节内游离体。
膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退行性引起的，以骨质增生为主的关节病变，主要表现为关节疼痛、肿胀压痛、活动受限，甚至关节积液、关节畸形。其疼痛在上下楼或起立下蹲时最明显，活动过多、天气变化使疼痛加重。OA的病因目前尚不明确，但有研究表明，关节软骨退化是OA的根本病理变化。有学者认为，整个病理过程不仅影响到关节软骨，还涉及到整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜及关节周围的肌腱、韧带和肌肉。
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