肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织,便于肌肉附着和固定。常见的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四头肌腱、上臂前面的肱二头肌腱等。肌腱位于肌肉的两端,和肌肉组合在一起,就可以产生伸长和缩短,使关节产生伸屈活动,我们才能干活;肌腱主要作用就是维持关节的稳定性的,就像一根拧成几股的绳子,又结实,有稍微有一点点弹性,将关节两端的骨头拴在一起。
通常由外力引起肌肉断裂称肌肉断裂,肌腱起止点断裂称肌腱断裂。长期反复轻伤或磨损,日久引起肌腱断裂,称肌腱自发性断裂。手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,就会使关节的活动变差,因为肌腱断裂后,肌肉的一端还能继续收缩,就可能在活动时牵拉断裂部位,产生疼痛,例如网球肘造成部分肌腱断裂、肩袖撕裂时有时候的疼痛都是这样的;而肌腱断裂后,因为不存在收缩活动的问题,所以一般不会产生牵拉,也就很少会出现疼痛这样的症状。但是在急性损伤时,也就是刚刚断裂的时候,通常会因为有神经支配损伤或者出血肿胀造成疼痛,当肿胀消退后,一般也是不再产生疼痛的。
肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。一般症状为局部疼痛、肿胀、压痛,功能减弱或丧失。
治疗根据伤情而定,一般损伤应休息、理疗、应用镇痛舒筋活血药物及功能锻炼。部分断裂以非手术疗法为主,将伤肢固定于肌松弛位3周。完全断裂应早期手术缝合并固定,而后进行理疗及主动和被动运动,恢复肌力及关节功能。
具体治疗方法:一般在损伤和术后早期有肿胀和疼痛.血液循环不良,或者伴有骨折不愈合,均可采用超短波加红外线照射,伤口有液体滲出加用紫外线照射.损伤或术后1周以上,伤口愈合良好的可以加上腊疗,直流电碘离子导入,有周围性神经损伤的用低频脉冲电刺激。康复治疗应尽早开始,过迟活动易发生粘连。在肌腱损伤或术后一周内,在做完理疗后,在患者肌肉和关节周围轻松按揉,从远端至近端,以改善血液循环,防止软组织粘连,同时还指导患者主动的进行轻微的关节活动
第二周开始先按摩放松肌肉以后加以轻度的被动运动和主动运动.如肘腕关节的屈伸.前臂的旋前旋后,手指的抓握.拇指对掌对指,拇指的内收外展等;对有肌腱粘连或关节挛缩的患者逐渐增加按摩力度和适度的去做肌肉牵拉,逐渐增大各个关节的关节活动范围.对于有不同程度手功能障碍的患者,逐渐开展手的实用性的功能训练,如抓握轻重不同,大小不等的物品,用沙袋.重锤,插板,磨沙板对肩,肘,腕,手指关节进行肌力,耐力,关节活动度的训练。主动的助力的被动的伸屈活动.能有效的防止肌肉萎缩.增强肌力和改善关节活动度,日常生活能力实用性的功能训练,使上肢和手的功能达到最大限度的康复。
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