手和脚都是日常生活和工作中最常用到的部位，也是最容易受伤的。特别是在过年过节的时候，在切菜、剁鱼剁肉时、放鞭炮时、小孩子因好奇不小心手被夹伤甚至夹断、经常面对各种机器的工人也时刻存在危险，稍不留神手指头没了，甚至整个手都有损伤……当你面对这些突发状况时，该怎么办？医院手足显微外科陈斌主任为大家普及断指急救常识以及急救时正确的处理方法，教你从容应对突发状况，为断指争取时间。
专家访谈陈斌，副主任医师医院手足显微外科主任，年毕业于新乡医学院临床医学系，从事手外科及创伤骨科工作20年，医院进修学习，具有扎实的理论基础和丰富的实践经验。擅长手足外伤及神经血管损伤的治疗、肢体功能重建、手足先天畸形矫形、各种皮瓣转移修复组织缺损、断肢再植及复杂创伤的保肢治疗。
医院成立手足显微外科
医院手足显微外科是于年1月15日正式成立的，手足显微外科顾名思义，主要是处理手外伤、脚外伤，就是平时所说的断指再植，也就是手指头掉了，重新给接起来。包括血管神经的损伤、肌腱、肌肉的断裂，都可以接起来。科室是和郑州医院进行技术合作的科室，郑州医院是全军创伤骨科中心，他们做过十指离断的再植，包括双手十个手指头完全离断的再植，技术力量上在全国受到 手足外伤在日常生活中经常发生着，如果处理不当，将会直接影响到患者手足功能以及外观，因此大家一定要谨慎对待。
手足外伤的应急处理
手外伤早期处理的及时和正确，对伤员的手术成功以及后期功能的重建关系至关重要。下面我讲三个方面的内容，希望纠正平时大家经常出现错误的处理方法。
首先讲第一步讲的是现场的急救，很多儿童在生活中玩耍的时候，可能会碰到刀、剪这些利器，导致手脚的损伤；对成人来说，在生活和工作中，要接受到很多机器，比如绞面机、轧肉机、机床以及矿山机械，这时候往往受伤的时候，手脚往往会卡在机器里面，这时候怎么办呢？“拆机器”！，有些人讲，我把机器倒转不就行了，实际上相当于又伤了一次，所以就是一个字：拆。
包括现在有很多车祸伤，也可能会发生这种卡压的事情，简单的讲也就是拆掉，什么东西挤压住了，不要硬拉硬拽，把手脚硬拉出来，那样会加重损伤，什么地方阻碍，就把什么拆掉，人体的功能，手脚的功能是第一位的。
手足外伤在事发后90分钟内是做断指断肢再植手术的黄金时间，在争分夺秒的同时，陈主任提醒，对手足外伤后的紧急处理要恰当，避免一些不正确的处理方式，避免影响手术的成功率。
断指急救的第二步止血的正确方法
第二步要讲的就是止血，由于手上的血管丰富，受伤以后出血比较多，比较快，按老百姓的说法就是“血呲呲直冒”，所以伤员和家属往往比较慌乱，土方也比较多，有的可能是用线扎住，还有用牙膏糊住，这些方法都是不对的。那么正确的做法是什么呢？
实际上就是压迫止血，就是用干净的纱布、毛巾压住伤口，实际上就可以了，毕竟手脚的血管并不粗大，人体受伤以后血管会收缩，压住伤口就可以止血，如果病人能忍受痛苦，他自己来按住伤口，是能够有效止血的，有的伤员会扎上上止血带，实际上并不推荐，如果压力不够，压不住动脉，反而会加重出血。
手足外伤的现场急救和断指（肢）的保存与转运对降低患者的致残率、最大限度地恢复患者的肢体功能，具有十分重要的意义。也就是医院前要做到正确的保存，可以增加断指再植的成功率，可以最大程度的恢复患者手足功能。
来医院前断肢如何正确保存？
最后我要讲的是断指的保存，手的外形和功能对生活都非常重要，手指断了以后正确的处理，可以增加断指再植的成功率。我们医生讲，低温保存，什么样的低温呢？医学的研究结果是“4度”，有的老百姓听过，断了以后要用冰块，就用冰块包着手指直接拿过来了，反而不行。
简单的讲就是用干净的纱布、毛巾包住断指，然后外面用塑料袋包扎起来，在塑料袋外面再放冰块或者冰糕，再用袋子装起来，用两个袋子，不要让断指接触到冰冻的冰块、冰糕，也不要用盐水、消毒液来处理这个断指，往往它会加重血管的损伤，影响手术的成功。
所以今天讲的主要内容，总结起来几句话：第一急救的时候要拆机器，保功能。第二，伤口的处理是压迫止血。第三保存断指，要用两个袋子，隔离处理。
一般来说，断指再植手术可使多数再植指恢复一定或相当理想的功能，至于功能恢复的程度如何，很大程度上取决于断指再植后的护理措施，患者一定要详细了解断指再植后的护理工作。
断指再植手术后注意事项？
患者术后的康复除了和医生的手术有关外，还需要患者家属的配合，如室内的禁烟、禁酒，断指再植手术以后要求病人绝对卧床一周，就是日常生活大小便、饮食都要在床上，这就需要患者家属以及病人本人的配合，手功能的康复，是我们和病人的共同目的，为了达到这个目的，需要医生和病人的共同合作，医院以后，做完手术就可以了，因为手是一个精巧的器官，手部的血管神经，我们需要在显微镜下进行手术，手部的血管神经骨骼包括肌腱，相距的非常近，手术以后很容易发生粘连，这就需要在医生的指导下，进行分阶段的功能锻炼，有的时候还可能需要二次手术进行松解，这就需要病人的理解。
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