指尖上的艺术
在人们日常工作生活当中“手”是使用频率最高的肢体，所以也就更容易受到伤害。各种突发意外事故时发生，又因手部是工作、生活中最为常用的肢体，所以手部伤害在外伤中所占比例极大。由于手外伤的临床早期处理对手部外观与功能等主要疗效指标影响极大，切实加强手外伤临床早期处理具有十分重要的现实意义。
手部发生开放性损伤往往同时伴有复合组织损伤现象。临床早期如果能采取正确的处理措施，对于保持或恢复手部功能极为重要。但由于手外伤通常伤情复杂,加之接诊医师知识、经验和技术等环节的欠缺常会同现失误现象。
近日，我院骨外科收住一例开放性手指骨折病人，患者于1小时前干活时不慎被钢管砸伤左手拇指，当时即感疼痛剧烈，难以忍受，出血不止。遂被家人送往我院，门诊拍片示：左手拇指末节指骨粉碎性骨折。给予初步包扎后收住入院骨外科。
入院诊断：1.左手拇指不全离断伤；2.左手拇指末节指骨骨折；3.左手拇指挤压伤。经科内急会诊后，完善了相关检查，急诊入手术室行清创内固定术。术中，医生小心翼翼地探查、游离、吻合断裂的组织，凭借丰富的手术经验和精湛的技术，手术很快完成。术后经过积极抗感染、活血等治疗，患指外观恢复良好，末梢感觉、血运正常，掌指关节活动正常，未出现不良并发症。
术前X线片
术后X线片
骨外科医师介绍，因手部外伤通常都是紧急情况，这导致部分医院来进行处理，如非手外科或骨科专业医师接诊，就可能因对手部结构、手外伤处理原则、技术和方法不熟悉，就可能出现失误。此外，如不够重视患者手指无法伸屈，以及手指麻木等主诉问题或没有及时对清创过程中发现的神经、肌腱完全断裂情况进行修复,就有可以失去早期修复的最佳时机。一但不能及时处理，即便进行二期手术,功能恢复也多差强人意。并且，手部严重开放性外伤的伤口常伴随有严重的污染,有效清除伤口中的失活组织和异物，使伤口得到有效清洁，并及时对深部组织和皮肤进行修复，感染是可以避免的。
因此，手外伤的早期处理对于治疗是否有效、伤部功能恢复以及美观状况影响较大。只有重视了早期处理，才能为恢复受损手部组织，提高治愈后手部感觉、使用性和美观性打下坚实基础。
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