年3月25日一大早，一个运动达人群里的朋友发了张手指受伤的照片。不懂，好奇，遂转给师父看看咋回事。师父说：“肌腱撕裂或韧带断了。人工整复一下，固定就会好。”把师父的意见转回该群，却引发了一场关于韧带断裂要不要手术的争论。详细向师父请教后，整理如下：（下图是我画的，非专业人士，画的难看了点，大家凑合着瞧吧。）
首先，小指第一指节和第二指节之间有一圈非常细薄的韧带相连，叫做环状韧带。咱们的五个手指，正常情况下，大拇指是最有力量的，小手指则最弱，所以很容易受伤。当环状韧带撕裂或者断裂，关节就失去约束和保护。指背的肌肉少，拉力弱，指腹部分的肌肉多，拉力强，所以手指就变成照片那样了。这种情况，靠手指自己是无法伸直的，只有外力把它复正，然后把关节固定住不让动，大约一周时间，韧带就能自我修复回去。这是个非常简单的处理，如果医生建议他做什么复杂的或者有创伤性的治疗，就要多个心眼了。幸好这位朋友遇上的医生还算靠谱，给做了复位和固定，没让手术。那么这就说到了断裂的韧带是否能自我修复的问题。师父的回答是肯定的。群里另一朋友在网上copy了一段文字，说不能自我修复，必须手术。其实这里是有前提的，只是写这段文字的人有意混淆了。如果是受伤后不做任何处理：不复位、不固定、仍旧任由关节活动，断裂开的韧带当然不可能自我修复。好比皮肤划了个口子，你总是不时地去拉扯一下，伤口能长好吗？但是你让伤口保持一段时间不让有机会再度崩开，它就会慢慢长出肉芽，直至长合。韧带也一样，它是一种结缔组织，不是死物，当然有自我修复功能。否则做手术也无济于事，总不是靠那几根缝合线来替代韧带吧？！当韧带断裂后，关节的位置就会发生改变，就像照片里的小手指。这种状态下，关节背侧的距离变大了。那么远，让断开的韧带自己长回去，哪怕非专业的人，想想也能明白不可能。所以，必须将受损的关节复正后，固定好，一段时间里让这个关节不能活动，给韧带以修复的机会和时间。有人问，那要不理它会怎样？韧带断裂，关节就会失去约束而脱位。上面说过，断开的地方离得那么远，自己是长不回去的。如果不进行复位和固定，关节活动依旧，令伤处反复受伤，久了，这个关节就变形了。错过了最佳修复时期，时间拖得越久，治疗起来越困难，甚至回天无力。所以受伤后务必尽快找医生处理。
那么手术修复韧带是不是就一无是处呢？当然不是。如果韧带断裂后没有休息，时间长了，损伤的韧带会被身体吸收掉一部分。那时候就没法简单进行关节复位固定，再等它慢慢修复了。必须先手术将残余的韧带缝合，再考虑后续康复治疗。但是小手指却没法动手术，因为那一圈环状韧带非常细非常薄，无可缝合。韧带损伤用手术修补是有风险的。我说的不是手术成败的风险。即便手术成功了，缝合位置因为有创伤，当人体自我修复功能发挥作用的时候，就会在创伤位置增殖。就像皮肤破损缝针后会留下难看的疤痕那样，韧带修补过的地方也会有疤痕。自身修复功能越强大，疤痕可能还越厚。比如刘翔跟腱断裂，去美国做手术，术后又进行了康复治疗。其实他做的康复治疗其中一个内容就是让疤痕不过分增生，否则整个后跟就会鼓出一个大包。但是一旦韧带上面有了疤痕，韧带原本的功能就基本上不可能复原了。所以飞人从此飞不起来了。因此，如果是普通人，没有竞技需要，有疤痕就有疤痕吧，顶多鼓个包难看点，并不影响日常生活。但如果是运动员，很可能就要告别他的职业生涯了。之前还吐槽现在中医的培养体系，但现在我不得不说，正因推拿专业的学生必须学西医基础理论和解剖学，师父才能跟我用大多数人能看得懂的语言来解释这个问题。其实上面说的，所有学过骨科相关知识的医生都在上学的时候学过。医院动不动让手术，真的值得思考。
我小姑在国外，去年一个不小心伤了膝盖，去看外科医生，全都叫她做手术，但去找其他医生，都建议保守治疗。所以并不光是国内有过度医疗的问题，哪儿都一样。至于那些明星、富豪选择到国外就医，不说人家有钱任性，一是可能不相信国内的医疗水平，二是，他们的选择就一定是对的？都是成年人了，别那么幼稚嘛！
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