徐医附院烧伤整形外科：主要涉及各种烧烫伤和后期整形及人体体表组织、器官的缺损与畸形等治疗；皮瓣移植术为烧伤患者带来希望和信心
核心提示：烧伤是一种体表的创伤，更是一种全身的疾病。作为一种常见的意外事故，带给伤者及其家庭的是无法言喻的痛楚。所以，烧伤整形治疗的基本目的是先抢救生命以及维持重要脏器和器官的功能。
科室查房
记者走进徐医附院烧伤整形外科，科主任张远贵介绍：“我们是给人带来美丽的科室。体表器官是人体功能和美学的重要组成部分，进行体表器官的再造可以重建体表畸形、缺损，恢复美学效果，提高患者的信心和生活质量。”以前，一些创面大、伤势严重的患者，无法通过植皮等手术方法修复，特别是一些四肢严重烧伤的患者面临的往往是截肢的厄运；而现在，徐医附院烧伤整形外科先进的皮瓣移植术，为这些伤者带来希望和信心。
关键词：烧伤原因
烧伤范畴种类繁多，夏季烧伤患者最多
一年四季中，徐医附院烧伤整形外科接诊的烧烫伤患者以夏季最多。徐医附院烧伤整形外科主任张远贵介绍说，“很多人以为冬天才是烧烫伤的高发季，其实夏天烧烫伤的人更多。”他说，因为夏天衣服、裤子穿得少，露在外面的皮肤多，一旦碰到意外，缺少衣物保护的肢体和皮肤很容易被烧烫伤。而冬天虽然热水等各种取暖物品使用得更多，但人们穿的衣物也多，热水、热油即便泼到身上，有厚厚的衣物保护，烫伤的几率也比较小，严重程度也比夏季低。
张主任说，由高温物体、化学物质、电能等致伤因素所造成的组织损伤，均属于烧伤范畴。根据造成烧伤的原因，临床上常见的有火焰烧伤、液体烫伤、化学性烧伤、接触性烧伤、电烧伤、放射性烧伤。不同种类的烧伤在临床上会有不同的临床表现。他向记者介绍了几类烧伤的原因：
A火焰烧伤
生活中常见的火焰烧伤多数是由于煤气、汽油及酒精等的意外燃烧所致，部分可因吸烟、使用易燃液体不当点燃所造成。“衣物或者被褥着火的病人烧伤情况通常较重。由于煤气、汽油及其他易燃液体爆炸时造成的瞬间火焰烧伤，衣物能对皮肤起到保护作用，烧伤部位多是颜面、颈部及双手等暴露部位。”张主任称，严重烧伤往往需要手术植皮或皮瓣移植修复治疗，同时还可能合并轻重不一的吸入性损伤。
B液体烫伤
烫伤是指皮肤与高温液体（常见的有水、食物油）接触造成的损伤。烧伤部位依据受伤时的情况不尽相同，多数位于颜面及四肢等暴露部位，受伤后创面疼痛为最常见症状。
C化学性烧伤
皮肤直接接触腐蚀性化学品所导致的烧伤，例如氢氧化钠、硫酸、冰醋酸等。这些化学品一般是强酸或者强碱。临床局部表现与火焰烧伤较为接近，但是要注意一些化学物通过皮肤吸收引起脏器功能的损害。
D接触性烧伤
接触性烧伤是由于直接接触热的铁、塑料、玻璃等灼热固体所造成。烧伤范围较局限，但是深度较深。生产事故中的此类烧伤严重，可同时合并挤压伤，称之为热压伤，多见于四肢，以手部尤为多见。通常伴有深部肌肉肌腱的损伤，严重可导致骨折。
E电烧伤
电烧伤包括电弧烧伤和电击伤。电弧可以产生℃以上的瞬间高温，常导致局部皮肤碳化；电击伤是由于接触带电物体，有电流通过人体所引起。
F放射性烧伤
放射性烧伤主要是指皮肤的急性放射性损伤，引起皮肤放射性损伤的射线有α、β、γ和X射线。目前此类烧伤多见于肿瘤病人进行放射性治疗时，常由于超剂量照射所致，临床工作中也经常会遇到由于肿瘤患者放射治疗过程中形成的体表溃疡创面。
关键词：如何治疗
不同的烧伤有不同的处理方法
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。烧伤一般采用三度四分法，即Ⅰ度，Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）和Ⅲ度。烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重，缺氧血症也增重。达到一定面积烧伤时则可有危及生命体征的危险。
据张远贵主任介绍，治疗一般Ⅰ度、浅Ⅱ度和非功能部位深Ⅱ度烧可以考虑非手术只是通过外科换药等治疗。功能部位深Ⅱ度如手、关节眼睑等和Ⅲ度则需要手术通过皮肤移植或皮瓣转移等修复治疗。
关键词：专家提醒
预防瘢痕的根本在于尽可能减少二次创伤
众所周知，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤愈合后会在伤处遗留瘢痕，这是人体皮肤损伤，创伤修复过程中的一种增生症。表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块。
“尤其是烧伤烫伤和严重外伤后遗留的瘢痕，瘢痕增生期几乎让患者苦不堪言，而后的萎缩期又使患者面目全非，严重影响功能导致功能障碍，造成患者身心受到极大损害。”张主任告诉记者，预防瘢痕的根本点在于尽可能地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合。这包括创面的处理、择期手术患者的病例选择、精细的手术操作技术和妥善的术后处理等。“瘢痕的治疗是非常棘手的，很难获得非常满意的成果。从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能使其得到部分改善，而不能彻底根除。因为每一次手术，都是一次新的创伤，因此，采取各种措施，最大限度地预防瘢痕形成，与瘢痕的治疗具有同等重要的意义。”
讨论病情
关键词：科室实力
技术和实力，在应急救援中得以诠释
采访中，张主任介绍：“徐医附院烧伤整形外科自成立至今，已成功救治了数百例烧伤面积大于50%的病员和烧伤后严重瘢痕畸形的病员，缺损器官如眼睑、耳、鼻、乳房、阴茎等器官缺损的修复和重建，各种原因引起的皮肤缺损和体表肿瘤等治疗。”徐医附院烧伤整形外科主要涉及各种烧烫伤和后期整形及人体体表组织、器官的缺损与畸形等治疗，通过非手术和手术方法治疗烧烫伤、化学烧伤、电击伤，合理利用烧伤和烧伤后瘢痕手术治疗技术和手段，采用皮肤移植、皮瓣、肌皮瓣和皮肤扩张器等治疗外伤、先天畸形和皮肤软组织肿瘤等治疗过程中所引起缺损的修复。
科室的技术和实力，在一次次应急救援中得以诠释。去年8月2日昆山发生特别重大爆炸事故，应省卫计委的要求，徐医附院于8月3日晚紧急组织救援医疗组，并于4日一早赶赴昆山。烧伤整形张远贵主任医师、高新宇医师，烧伤整形科护士祁阳，作为医疗组成员，在关键时刻挺身而出，全力投入救死扶伤第一线，在重大突发事件面前，坚守身上神圣职责，发扬徐医附院人的精神，为患者撑起了生命的保护伞。
据了解，张远贵在昆山的救援工作持续到12月份，期间与来自全国各地的医护人员默契配合、通力合作、并肩作战，竭尽全力使重伤员的伤情得到有效控制，徐医附院医疗团队所做的工作赢得国内同行和患者的一致认可，也得到受援单位和省卫计委的好评。
关键词：特色诊疗
腹部带蒂皮瓣移植：避免伤者截肢厄运
张远贵主任向记者介绍了一个病例，足以代表徐医附院烧伤整形科的技术水平。家住大庙的黄女士，工作中右手被机器挤压撕脱，造成严重的热压伤，4根手指的指背、指侧肌肉断裂，指关节腔外露。医院求诊，都被告知要截肢，最后转到徐医附院烧伤整形科救治。“患者的伤势非常严重，4根手指只剩下骨头和一点残余的肌腱，我们首先给她进行清创处理和肌腱的缝合。”张主任说，为保住伤者的右手，医生最后采取了腹部带蒂皮瓣移植术方案，在伤者的腹部取一块带蒂皮瓣，覆盖在受伤的右手创面上，经过3周，再将4根手指两两分离开，然后再过1—3个月，将4根手指完全分离开。“由于手指臃肿，后期又为伤者做了局部修复。整个治疗非常成功，伤者不仅保住重要的右手，半年后手部功能也基本恢复。”
臀大肌肌皮瓣转移术：有效治疗长期卧床褥疮病患
对于截瘫、下肢活动不良而需要长期卧床的病人来说，压迫性溃疡（老百姓俗称褥疮）是无法避免而又最令人头疼痛苦的问题。压迫性溃疡多发生于体质虚弱、长期卧床的病人，是身体局部组织长期受压，血液循环发生障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死。徐医附院烧伤整形科运用先进的臀大肌肌皮瓣转移术，有效治疗、修复病患褥疮，为患者解除难以言喻的痛楚。
先进的腓肠肌肌瓣联合比目鱼肌瓣成形术
据介绍，腓肠肌肌瓣成形术主要针对小腿中上段的骨外露和骨髓炎治疗；比目鱼肌瓣成形术主要针对小腿中段和中下段的骨外露和骨髓炎治疗。以前，对骨髓炎的治疗，主要依靠药物，疗程长，期间需要反复换药、冲洗，患者痛苦不说，治疗费用还很高，又极易导致‘骨折愈合不佳’。而一些损伤严重的患者几乎没办法修复的，还要面临截肢的厄运。现在，采用腓肠肌肌瓣联合比目鱼肌瓣成形术，一期就能修复愈合，2个月左右就能出院，疗程短，效果好，避免了一些患者因截肢造成的痛苦。
便民通知徐医附院为惠及百姓，在暑假期间（7月14日-8月31日），凡24岁以下学生就诊免挂号费。
如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康
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