一、概述
狭窄性腱鞘炎在指、腕、跖、踝等部位均可发生，但是，临床以桡骨茎突部位发病较为多见。今天晚上我们要学习的是外展拇长肌和拇短伸肌外伤性、狭窄性腱鞘炎，实际属于腕背伸肌腱鞘炎中的一种，因为发病率较高，所以我们单独来学习一下，并作出重点论述，在腱鞘炎中，以狭窄性腱鞘炎较为难治，一般保守疗法难以奏效，应给予炁针疗法治疗，法简效速，疗效确切。
二、相关解剖
桡骨茎突在那里呢？在桡骨远端，也就是腕上部桡侧可见一个骨性隆起处为桡骨茎突。桡骨茎突的基部为肱桡肌肌腱的止点。揭开皮肤和皮下组织可以看到桡骨茎突腱鞘，腕背侧韧带，也就是腕背伸肌的支持带，宽度大约有0~30mm，非常坚韧而厚，附于腕背骨面两侧的边缘；腕背侧伸肌支持带下面成六个分格，桡骨茎突的腱鞘为腕背侧韧带下的第一个腱鞘，形成了一个单独的管道。其腱鞘底部为桡骨下端茎突外侧的浅沟，在沟上由附着于桡骨下端的外侧缘及桡骨茎突上的背侧韧带覆盖，形成骨纤维管。这个骨纤维管的外侧及背侧为腕背侧韧带紧紧包围，内侧为桡骨茎突，故通过部位狭窄，且浅居于皮下；拇长展肌和拇短伸肌从桡骨、尺骨背面及骨间膜起始（起点）下行，分别止于拇指掌骨和第一节指骨的骨底，于桡骨茎突处的两条肌腱共同行于该骨纤维管中。从肌腱出管，两条肌腱分开，形成一个小角度，向远端分别走出。在桡骨茎突下方的小窝陷处为腕桡侧窝，俗称鼻烟窝（见鼻烟窝解剖结构示意图）。
鼻烟窝的近侧界为桡骨茎突，桡侧界由拇长展肌和拇短伸肌肌腱、尺侧界为拇长伸肌构成，凹窝底为桡骨茎突、舟骨、大多角骨以及第一掌骨骨底。桡动脉分出腕掌侧支之后，从腕前方经“鼻烟窝”的底部，再经拇长展肌和拇短伸肌的深面，穿过到第一掌骨间隙，所以，在窝的底部可摸到桡动脉抟动。桡骨茎突的背面稍上方尚有桡神经浅支（见桡骨茎突与桡神经关系示意图）。
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第十五节屈指肌狭窄性腱鞘炎一、概述
屈指肌狭窄性腱鞘炎是由于手指伸、屈频繁，肌腱与腱鞘易于磨擦发生劳损，所以屈指肌狭窄性腱鞘炎特别容易损伤，也是临床常见而难愈的病症。手术治疗又不易让患者接受，采用保守疗法疗及服用中药、西药效亦欠佳，而炁针疗法即简便，又安全，且疗效颇佳。
二、相关解剖
手掌和手指的皮肤厚而坚韧，没有毛发色素和皮脂肪，却富有汗腺和神经末梢。较多的皮下脂肪被分隔在垂直的纤维束中间，该束将皮肤与手掌腱膜，以及线面的腱鞘等组织连接起来。因此，皮肤既富有弹性又少有滑动。手掌面皮肤可见一些明显凹痕迹为皮皱纹。皮纹是适应关节活动而产生的，常表示关节活动部位，故称之为皮肤关节。他们是重要的体表标志及临床定位施针的标志。
腕横纹适用于腕屈曲，较浅，有腕近横纹、腕中横纹和腕远横纹，腕远横纹为腕管的近侧界，此处也叫腕横韧带。
掌纹有鱼际纹、掌中横纹、掌远横纹指根横纹等。
掌指关节由掌骨头与近侧指骨基底组成，~5指的掌指关节，适对掌远纹平面。而拇指、掌指关节在结构上与~5指掌关节少有不同；第一，拇指掌指横纹适对掌指关节；第二，在第一掌骨掌面的两侧，恒有两个籽骨，其上横跨一横韧带，构成一个三面是骨，一面是韧带的狭小骨纤维管，拇长屈肌腱由此通过。当骨纤维管相对狭窄时，就会产生拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎。
掌侧滑液鞘及腱鞘从掌骨头至屈肌肌腱止点，有一个纤维鞘，称之为屈指肌腱鞘。腱鞘的深面背侧为骨性壁及掌板，也就是在掌指关节和指间关节的掌侧纤维软骨板。掌板与屈指肌腱鞘紧密相连，构成腱鞘底的一部分。腱鞘内有屈指深、浅肌腱通过。而腱之外还覆盖滑液鞘，此滑液鞘将~5指肌腱包绕到腕管，将拇长屈肌腱包绕到腕管以上，腱鞘及滑液鞘内的液体可润滑肌腱（见下图：屈指肌腱鞘结构示意图）......
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