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不负千里求医的信任遭遇毁损性断指的云南

记者秦聪聪一个多月过去,再次踏足机场,却是全然不同的心情。看着阳阳(化名)蹦蹦跳跳挥着小手说要回家的模样,李想(化名)心头的阴霾尽然飘散。她很难忘记那一天,因为一秒钟的疏忽,孩子的手指被绞进高速旋转的机器,4根手指毁损性断离,当地医生均遗憾表示“接不上”;她更不会忘记这段时间,从云南到山东奔赴千里的求医,医院的23分钟紧急转运,历经17个小时的手指再植手术……毁损手指断离之后的重生,更显珍贵。一不留神孩子右手被绞进机器10月8日,山东第一医院(医院)手足外科病房。办完出院手续,看到安然睡着的阳阳,李想笑着笑着,又红了眼眶。如果时间能倒流,李想最想回去的就是9月3日那天。她一定紧紧盯好阳阳,不让他因为好奇把手伸向那台机器……可这,仅仅是如果。李想的家在云南昆明,那天上午,她和丈夫带着孩子来到自己农场。像往常一样,孩子爸爸在直播,李想则带着孩子在旁边。一转头的功夫,李想却听到了阳阳撕心裂肺的哭声。李想说,也就一秒钟,等她转回身时,赫然看到2岁的阳阳的右手伸进了正在搅拌猪食的机器。来不及多想,李想抱住阳阳,把他的右手从机器中拉了出来。眼前,却是一片血肉模糊。手指没了,手掌也是皮开肉绽……李想和丈夫颤抖着从猪食碎末中捡出来几节形状难辨的手指残端,医院。强压下心疼和自责,他们当时心里只有一个信念:为孩子接上被绞断的手指。然而,医院,得到的却是一次又一次的失望。医生们说,孩子受伤情况过于严重,手指已经接不上了。一时间,绝望如潮水,铺盖天地迎面而来,但是,真的就没有办法了吗?“大夫,只要能给我儿子接上断了的手指,哪怕跑遍全中国甚至全世界,我都愿意!”李想也没想到,这一句话,竟是转机到来的开始。跨越千里警医联合与时间抢跑“王老师,您好,周末打扰您,有个患者二岁二个月,右手被机器绞伤,再植心愿强烈,要求转到中国最好的地方,我瞬间就想到了您,手指已做了冷藏。”9月3日16:46,一条微医院手足外科主任王增涛的手机上。这位首创拇/手指全形再造理念和系列术式的手足外科专家,被誉为“世界拇手指再造第一人”。医生告诉李想,也许他会有办法。去山东!多一秒钟都不愿意再等,李想随即购买了前往济南的机票。带着医生开的证明和经过妥善处理的手指残端,9月3日21:19,李想一家乘坐的飞机从昆明长水机场起飞。23:49,飞机比预计的时间提前21分钟抵达济南遥墙机场。此时,医院手足外科求助信息的济南交警已经在停机坪等待。闪烁的警灯,给了李想莫大的安慰和心安。医院手足外科副主任医师仇申强介绍,为有效缩短患者就医路,为断肢(指)再植、重建争取更多时间,年,医院与济南交警联合创建“警医携手驿站”,为手足外科患者开辟医疗救治绿色通道。至今,警医携手驿站已经联合救治了百余位患者。车有极限,但人没有极限。在济南交警的一路“狂飙”引领下,仅用23分钟,阳阳就从医院。“我们通过交警的直播随时了解着孩子的位置,并早就在等待患儿入院的时间里,从云南当地医生那里了解到了孩子的伤情。”仇申强说,当天下午,专属阳阳的绿色通道早就开启,医院手足外科、急诊科、手术室、小儿重症监护病房,甚至保卫科,都做好了接诊准备。在手足外科主任王增涛教授的指导下,医护人员第一时间接到孩子和装在保温桶内的断指。仇申强都没想到,阳阳还未到院,急诊工作人医院的建档,一分一秒的时间都没有耽搁。17小时尽最大可能再植手指虽然事先通过图片已经初步了解了孩子的伤情,但真正见到孩子、打开保温桶后,医护人员的心里的那根弦又绷紧了些:条件确实很差。情况到底有多差呢?仇申强说,孩子右手骨骼、关节、肌腱、皮肤软组织、血管神经等众多组织大面积缺损,近端手掌挫裂伤严重,形成多条纵横交错的皮条而且没有血运;断指指体小、关节缺损,只有4个手端残留下来,且挫裂伤严重、污染严重……“再植难度非常大,而且,孩子年纪小伤情重,气道狭窄,是否能够耐受长时间麻醉,这些都是未知。”仇申强说,孩子到院时已经有休克早期的表现,要求手术必须在争分夺秒中进行。否则,体液丢失、电解质紊乱、气管插管压迫气道导致喉头水肿等风险如影随形,都可能让他随时面临生命危险。紧急术前讨论后,一套完整缜密的手术方案出炉。在王增涛教授的指导下,医护人员分为三组,一组在急诊科、病房负责给患儿输液、配血,做好一系列术前准备;另外两组直接进入手术室,为断指清创,从中仔细挑选出可用的组织,分辨出血管,一点点拼接、搭桥、过血,做好再植准备。刻不容缓,又容不得丝毫马虎,副主任医师仇申强、张迪带领团队其他成员旋即开始在阳阳的手掌与断指上精雕细琢。“我们想尽办法,能保留一点皮肤、能保留一点组织、能保留一点指甲,就尽全力保留。”仇申强说,只有这样,才能尽可能再植手指,也为二期重建和手指再造创造更多条件。9月4日凌晨2点左右,清创和血管、神经、肌腱情况探查基本完成。尽管断指有缺损,团队还是尽可能将指端通过钢针与手掌进行衔接,修复肌腱、吻合动脉静脉,并借助显微镜移植足背浅静脉、桥接了4段血管重建了动脉。9月4日18:55,阳阳被推出手术室,转入PICU。顺利康复或通过手指再造恢复正常那漫长的17小时,对医护团队来说是体力与脑力的挑战;对于李想来说,在手术室外哭泣中祈祷的场景永生难忘,但如今,也是轻舟已过万重山。后来,阳阳的康复可以说是一路惊喜。“孩子只有2岁2个月,经历了这么长时间的手术,生命体征随时可能出现波动。另外,断指能否存活,也是一个未知。”仇申强说,转出PICU后,科室又安排了每天三组医护24小时轮流对孩子进行重点观察、监护。已经准备了充分预案的各种可能存在的风险都没有出现,阳阳一天天好了起来。到9月12日,术后第8天,阳阳被宣布度过了术后断指的血运危险期。如今,除去因为损伤严重而遗憾缺失的中指,阳阳的其他三根断指都被稳稳地接在了手掌上。仇申强介绍,再植手术为患儿保留了指端,至于缺失的手指和中间组织,以后可以通过手指再造、显微重建技术基本恢复正常。据悉,王增涛教授首创了拇/手指全形再造的理念和系列术式,被国际最知名的手显微外科大师们尊称为“世界拇手指再造第一人”,可以让患者在不损失足趾的前提下,再造出与正常手指近似的手指。所以,等阳阳再长大些,通过手术,完全有机会拥有无论是外形还是活动程度都接近正常的右手。孩子即将出院,仇申强再次来到床旁,与李想交待后续在家康复训练的相关事宜。李想用心记录着,那是开启未来的必经之路。她期盼着,阳阳的未来能像他的名字一样,盛满阳光、璀璨亮堂。

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