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症状体征
骨伤故事
视频解说
腱帽矢状束
腱帽本质是一种复杂的支持带结构,包括横束、斜束和矢状束,横束位于掌指关节远端和指骨近端,斜束位于近位指间关节,矢状束与肌腱垂直,以双层结构包裹伸肌腱,并附着于掌深横韧带及掌板,似圆管状与掌板共同包裹掌骨头和掌指关节。
其中矢状束是维持伸肌腱掌指关节位置的最重要部分,该结构位置表浅,组织菲薄。伸肌腱两侧支持带张力不平衡导致伸肌腱滑脱。
拉丝断裂
打响指也能指伸肌腱滑脱。打响指时,由于拇指和中指相互用力搓动,瞬间产生屈曲张力和旋转扭力,使指伸肌腱在掌指关节处产生向小指一侧的滑动力,则极易损伤肌腱周围的筋膜组织,也就是一侧的“拉丝”破裂,使指伸肌腱从正常“轨道”滑向一边。
损伤后,产生局部疼痛、肿胀,伤指不能完全伸直,掌指关节屈伸动作不协调。
当掌指关节屈曲时,指伸肌腱向小指一侧滑脱,当掌指关节伸直时,肌腱又弹回到原位,以致反反复复。
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固定神器
对于治疗,一盘早期损伤可将掌指关节伸直位石膏或夹板制动4周,给予自行愈合的机会。如果肌腱反复滑脱时间长,伸指肌腱损伤应手术缝合修复。
有一个外固定神器,他可以限制手指的活动,将伸指肌腱固定在正常的位置上,又可以给手指提供一定的活动空间。
参考文献
1:腱帽损伤与伸肌腱滑脱
2:潇洒打响指当心肌腱滑脱
3:腱帽损伤及治疗
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