小腿远端的缺损合并肌腱或骨外露需要局部或游离皮瓣覆盖。一些皮瓣经常用到，基于远端蒂的腓骨短肌瓣是一种有效的可选择局部皮瓣。
解剖：
腓骨短肌位于外侧间室腓骨长肌的深面，前侧是趾长伸肌腱，后侧是拇长屈肌腱。起于腓骨中干，从后到外踝再止于第五跖骨结节部，腓浅神经支配。近端由位于肌肉深部的腓动脉供血，远端由腓或胫前动脉的小血管分支供血。远端蒂，建议踝上三指宽为旋转点。
手术方法：
以腓骨头和腓骨尖连线，从小腿中段连线偏前1cm切口至外踝尖上3cm。解剖识别腓骨长短肌及腓浅神经，分离腓骨短肌腱至外踝上约4-5cm(三指宽)。近端肌腹通过明道或皮下隧道转位。跟腱部，外踝部及内踝部可较易覆盖，肌瓣上植皮。
病例
A49岁患者，小腿开放性骨折外固定术创伤后踝前区缺损
B术前标识，白色箭头处为腓动脉远侧节段血管蒂提供皮瓣的血供
C切开皮肤和筋膜层，显露腓骨长短肌
D腓骨短肌从腓骨长骨分离，切断腓短肌的运动支，保护腓浅神经
E踝上4-5cm为蒂转位
F经皮下隧道肌腹转位至踝前缺损区
G针线固定
H皮片植皮
病例
A69岁男性患者，胫骨骨折外固定术后慢性骨髓炎
BC腓骨短肌瓣覆盖外踝下缺损处
D术后26月显露完全愈合
病例
ABCD术后患者行走正常，踝关节功能及踝关节稳定性得以保留
结论
作者通过对患者行踝关节相关评分，只要腓骨长肌得以保留，踝关节的不稳定就不会发生。
自评
此结论会不会把国内那些搞足踝运动医学和强调内外平衡的大珈急的要跺脚？
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