不
可
忽
视
的
手
外
伤
锤状指
锤状指这个名词大家可能不熟悉，
但是，
这个病在生活当中比较常见，
就是手指像个锤子!
什么是锤状指？
锤状指是手指伸指肌腱止点撕裂或末节指骨伸指肌腱附着处撕脱骨折，从而出现手指末节屈曲畸形，不能主动伸直，被动可以伸直，手指像锤子头一样弯下来，故得此名。
锤状指有那些症状呢？患指远节伸直功能受限，最末的关节背侧可以有些肿胀，一般很少感到疼痛，疼痛的时候大多数都因为合并骨折。若治疗不当后期可造成鹅颈畸形。
锤状指有哪些类型？1、闭合性损伤，伴或不伴有背侧小的撕脱骨折。
2、开放性损伤，肌腱断裂。
3、开放性损伤伴皮肤、皮下组织及肌腱缺损。
锤状指的病因有哪些？
1、屈曲损伤：最为常见，屈曲状态下受到强力伸肌牵拉。
2、轴向应力损伤：有时轴向应力引起远节指骨基底骨折，导致伸肌腱止点断裂；有时轴向应力导致远节指骨背侧缘骨折，可伴有侧副韧带的断裂。
3、不全断裂：伸肌腱被拉长，导致远指间关节有15°～30°伸直受限。
4.完全断裂：完全断裂情况下，远指间关节受屈指深肌腱的牵拉，向掌侧屈曲，但伸肌两侧装置和侧副韧带可以对抗屈指深肌部分力量，其屈曲一般为30°～60°。
锤状指治疗方法有哪些？
锤状指的治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗：一般是采用石膏、夹板或支具固定手指于远指间关节过伸位6～8周，主要适用于急性期或无移位撕脱骨折的锤状指治疗，越早治疗效果越佳。
手术治疗：现普遍认为手术治疗优于保守治疗，不应将保守治疗作为手术治疗的补救措施，如果条件允许，优先考虑手术治疗。
锤状指的功能训练
在6周的固定期内，未固定的手指关节可以做轻中度的手指活动，避免大强度的训练。去除固定后开始逐渐增加主动屈伸活动。到第8周，应开始逐步进行轻度的日常活动。第12周时，可随意用手活动。第16周，可重新从事劳动和运动。
由于锤状指的症状较轻，
所以大多数患者未引起重视，
来医院就诊时，
往往已是受伤很长时间，
延误了治疗时机。
受伤后，应于一周内就诊，
否则会影响治疗效果。
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供稿丨邢菲（创伤手足外科）
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