肩袖损伤
肩袖损伤（cufftear）肩袖又称腱袖或旋转袖，由肩胛下肌（肱骨内旋）、冈上肌（肱骨90°范围内外展）、冈下肌及小圆肌（肱骨外旋）等肌腱组成。肩袖损伤统指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎，其中冈上肌腱在肩外展外旋时易受肩峰碾压而受损、变性及断裂。
PART1
病因
01
肩部慢性撞击性损伤：多见于中老年患者，肩袖组织因长期遭受到肩峰撞击、磨损，肩袖局部血液循环障碍，进而肩袖肌腱发生退变。大多数的肩袖肌腱损伤和断裂是长期肩部撞击、磨损的结果。
02
创伤：运动时过度转肩或外展，肩袖肌腱可因突然过度的牵拉而损伤破裂；摔倒时上肢伸展撑地，暴力可使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部。
PART2
临床表现
主要为肩袖创伤性肌腱炎和肩袖肌腱的断裂。主要症状是伤后肩痛，呈撕裂样痛、肩上举反弓痛、外展痛、内外旋痛及抗阻痛。临床特征是60°-°疼痛弧征阳性，即肩主动或被动外展至60°-°时疼痛，外旋时疼痛加重，外展超过°时疼痛减轻或消失。肩峰前外缘压痛，肱骨大结节压痛。
PART3
简易自查
疼痛弧试验
肩外展至60°-°范围时，冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性。
垂臂试验
肩外展90°，水平内收45°，缓慢放下手臂，引发剧烈疼痛或难以控制下落为阳性。
PART4
功能锻炼
肩前屈运动+前屈抗阻运动
肩后伸运动+后伸抗阻运动
肩外展运动+外展抗阻运动
肩内收运动+内收抗阻运动
肩外旋抗阻运动
肩内旋抗阻运动
以上动作8-10次/组，2-3组/天。注意在无痛或疼痛可承受范围内进行。
医院
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