大夫，我腿疼....
大夫，我腰疼.....
临床接诊过很多患者，发现一个同性，多数相同，很多都是这几处原因
今天把这一系列的病因和视频做出来，供广大医务工作者共同探讨，提高患者的致病防病意识
今天讲
------你不得不重视的小腿三头肌之腓肠肌，这个也是腿疼腰疼的元凶之一
腓肠肌
起点：内侧头起自股骨内上髁后面，外侧头起自股骨外上髁后面。
止点：跟结节。
支配神经：发自脊神经骶丛的胫神经
功能原理：根据它的起止点，它跨越了膝关节和踝关节，它是双关节肌‘
其短缩的时候也是其主动功能的时候，故它发挥主动功能膝关节屈曲，足跖屈。
临床本病的损伤1.多见于废用性短缩，如长期穿高跟鞋的女性。
2功能性劳损，如芭蕾的舞者，运动员，登山者，久蹲者
临床表现：它缩短了会引起膝关节屈曲，同时会拮抗膝关节伸展和踝背屈。
如果它无力了会引起足跖屈功能障碍。
故它可以引起膝关节疼痛，踝关节疼痛，下蹲障碍等症状。
病人在下蹲的时候会出现脚跟翘起，严重者不能正常下蹲[上厕所都成问题]
损伤病因：因其于下端经跟腱附着于跟骨，长期短缩会导致跟腱炎，跟腱周围炎，跟骨骨刺，足跟疼，因其上端附着于股骨内上髁及外上髁，其短缩会导致膝关节屈曲，使髌骨不能正常移动，人在运动的时候会导致膝关节和胫骨和股骨过度摩擦，而产生膝关节软骨炎症及其损伤导致髌下脂肪垫损伤，膝关节炎，骨质增生，半月板损伤等临床病症。
根据弓弦力学原理，腓肠肌跟腱足底筋膜如弓之弦，踝关节足如弓之剑，腓肠肌短缩会导致足向前移位，引起站立位膝关节过伸，膝盖骨盆前移，人体的重心落于前脚，人体后线{人体膀胱经范畴肌肉}紧张，而产生人体生物力学紊乱，和相应的关节代偿。在膝关节腓肠肌同样如弓之弦，膝关节长期处于屈曲位，股四头肌长期处于被动拉长，而损伤，膝关节疼痛等。
根据肌筋膜理论，人体的后线由下而上，足底腱膜，跟骨，小腿三头肌，股骨内外髁，腘绳肌坐骨结节，骶结节韧带，竖脊肌，帽状腱膜，眉弓，额骨。
腓肠肌短缩可以导致任何上述部位的疼痛和不适。
根据肌肉平衡理论，小腿三头肌为踝关节的跖屈肌，其短缩可以打破踝关节的平衡，使踝关节长期处于跖屈位，踝关节的背屈肌如被动拉长，产生大腿前面，小腿前面的疼痛不适及相应前表线的问题。
根据关节相间原理，胫骨前肌引起踝关节跖屈，产生膝关节过伸，髋关节过伸，腰椎前凸加大，下胸段伸展，上胸段屈。下颈段屈，上颈段伸张，产生相应的颈胸腰髋膝踝的病变和不适等。
根据肌肉神经理论，腓肠肌受胫神经（S1-S2）支配，当腓肠肌损伤会通过神经传导，导致腰骶部。同侧及对侧相应神经区域的疼痛和不适，
同样腰骶部的问题也可以导致相应腓肠肌部位的疼痛和不适。在胫神经受到卡压和损伤时产生胫神经麻痹及传导障碍，造成腓肠肌的短缩及无力，产生足跖屈无力，背屈角度增大等临床表现。
临床诊断:
静态评估:
站立位，短缩时有时膝关节屈曲位，小腿轮廓比对侧粗大轮廓清晰。无力时小腿松弛萎缩。
仰卧位，短缩时足趾屈，无力时，足略背屈。
动态评估:
1，下蹲评估，短缩严重时，在下蹲时会出现翘脚后跟的现象，如果脚后跟不翘起不能正常下蹲或下蹲不适及膝关节疼痛，轻者下蹲角度正常，但是小腿略有不适感。用手触及腓肠肌丰满有力。触及条索硬结扳机点。
2，仰卧位评估，腓肠肌短缩时足趾屈位，伸膝背屈足时角度不够（正常角度为20度），助力背屈仍不能达正常角度，屈膝角度明显改善或达正常角度。腓肠肌无力时足背屈位，足趾屈不能达到正常角度，正常角度为50度。助力趾屈角度达到正常位。
3，需与足背屈肌无力及比目鱼肌短缩相鉴别。
治疗方案：
一，针刺疗法
1，毫针针灸疗法，在委中穴，承山穴电针法。
2，胫神经触及，触及位置委中下四横指，向内一拇指，直刺到骨面，小腿脚跟或足底有窜麻感出针即可。
3，在俯卧位用手下按小腿后方三头肌，在两侧明显隆起处每侧取两点，间隔三到四横指，呈45度角向内上方斜刺，0.5*75以上的针再进入皮后可扇形刺，刺即出针，毫针可接电针疗法。
4，本方法不纠结与工具，以病人适应度为宜，小针同样达到大工具的效果。
二，按摩疗法
1，先行表面皮肤松解，如擀皮推法
2，再用四指或手掌有腘窝向下推至脚跟，需用力均匀适当，推三到五次即可。
每推一次需用时大约30秒。
3，拉筋法，仰卧位或俯卧位伸膝，足被动背屈以拉伸腓肠肌。
4，拉伸前后可行热敷膏药疗法促进恢复。
三，自我拉伸
1，教病人做拉伸动作巩固后期效果，避免复发。
2，少穿高跟鞋
四，激活疗法，
对腓肠肌无力者可行S1-S2神经及胫神经触及术，同时给与足趾屈抗阻以促进腓肠肌肌力恢复。
苏文东赞赏
