Rood疗法是由美国物理治疗师在20世纪50年代提出的，又称多种感觉刺激疗法。
任何人体活动都是由先天存在的各种反射，通过不断的应用和发展，并由反复的感觉刺激不断地被修正，直到在大脑皮层意识水平上达到最高级的控制为止。应用正确的感觉刺激，按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。因此，治疗师在患者手功能康复过程中要引导患者有目的性的完成动作，通过有目的的感觉运动反应，诱发、建立整个神经-肌肉系统的运动模式，可使手部的主动肌、拮抗肌、协同肌相互之间的作用逐渐形成、更加协调。动作中的感觉是掌握这一动作的基础，虽然大脑皮质不直接支配肌肉，但通过注意自己所要达到的目的，可反射性地诱发出中枢神经对运动的控制，对手反复的刺激或训练会强化这种控制能力，使其不断完善，完成由感觉到运动的全过程。所以，在治疗过程中要注意提醒患者用心想着自己要完成的动作，即便是肢体瘫痪较重的患者也应该这样做。
手高度精密的功能与其精细的解剖结构和复杂的运动生物力学密切相关。Rood疗法是利用温、痛、触觉、视、听、嗅、本体感觉等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。Rood疗法多感觉刺激的特点使其在以复杂、灵敏为特点的手功能康复中更具临床应用价值。
（1）与γ传出有关的皮肤－肌梭反射如图一。
图一皮肤－肌梭反射
S－皮肤、SP-脊髓、M-肌梭、γ-γ传出
刺激覆盖于肌腱、肌腹附着点上的皮肤，冲动传入脊髓，通过γ传出到肌梭，可根据刺激的性质和方式的不同，对肌肉产生促进或抑制作用。另一方面，有些皮肤－肌肉反射却与γ传出神经无关。
（2）与γ传出神经无关的皮肤－肌梭反射如图二。
图二
刺激皮肤上的毛发，通过毛发感觉传入神经冲动，经脊髓-丘脑束传入大脑皮层运动区，引起锥体束始端的细胞兴奋，再通过皮质-脊髓束传至脊髓，由α纤维传到肌肉，同样也产生促进或抑制作用。
方法和技术
一促进的方法：适用于弛缓性瘫痪、收缩力弱等情况。
①触觉刺激：快速刷擦、轻触摸
（1）快速刷擦：刺激C纤维，活化末梢（γ纤维的末梢），诱发主动肌收缩，抑制拮抗肌收缩，15-30秒显效，30-40分钟时疗效达到高峰。可以用软毛刷或根据情况选择不同硬度的毛刷，多采用以下两种方法。A：一次刷擦，在相应肌群的脊髓节段皮区刺激，如30秒后无反应可以重复3~5次，这种方法适用于意识水平较低而需要运动的患者。B：连续刷擦，在治疗部位的皮肤上做3-5秒来回刷动，诱发小肌肉时每次要小于3秒，休息2-3秒后再进行下一次，每块肌肉刺激1分钟，诱发大肌肉时没必要间隔3秒。
刷擦一般由远端向近端进行，而挤压刺激是由近端向远端进行，注意两者不能混用。使用电动刷时要注意频率，超过转/秒对神经系统有抑制作用。改良的电动橡皮擦比较好用。
图三在手指背侧和掌指部诱发手指伸展
（2）轻触摸：是指用轻手法触摸手指的背侧皮肤以及手掌以引起受刺激肢体的回缩反应，对于这些部位的反复刺激则可引起交叉性反射性伸肌反应。此法兴奋了低阈值的A纤维。
图四
②温度刺激
常用冰来刺激，因为冰（-12~-17℃）具有与快速刷擦和触摸的作用。具有两个方法：
（1）一次刺激法：用冰一次快速地擦过手部的皮肤。
（2）连续刺激法：将冰按5次/3~5秒放在局部，然后用毛巾轻轻蘸干，以防止冰化成水。一般30~40分钟后疗效达到高峰。由于冰可引起交感神经的保护性反应，因此应避免在背部脊神经后支分布区域刺激。用冰块快速刺激手掌或手指的背侧皮肤时，可以引起与轻触摸相同的效应——反射性回缩，当出现回缩反应时应适当加阻力，以提高刺激效果。
图五
③本体感觉
A.快而轻地牵张肌肉。B．牵张手的内附肌。C．轻叩肌腱或肌腹。D．抗阻收缩。E．在肌腹上加压或推摩。F．伸到ROM的极限后再进一步牵张。G．在骨突上加压。H．有力地压缩关节。
轻叩
皮肤可刺激低阈值的A纤维，从而引起皮肤表层运动肌的交替收缩，低阈值的纤维易于兴奋，通过易化梭外肌运动系统引出快速、短暂的应答。轻叩手背指间以及掌心的皮肤均可引起回缩反应。重复刺激这些部位还可以引起交叉性伸肌反应。轻叩肌腱或肌腹可以产生与快速牵拉相同的效应。
图六叩击手掌近端、蚓状肌
挤压
按压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应；用力挤压关节可使关节间隙变窄，可刺激高阈值感受器，引起关节周围的肌肉收缩。
图七压腕关节、掌指关节、指间关节
④特殊感觉刺激
Rood常选用一些特殊的感觉（视、听觉等）刺激来促进或抑制肌肉的活动。视觉和听觉刺激可用来促进或抑制中枢神经系统；光线明亮、色彩鲜亮的环境可以产生促进效应，而光线暗淡、色彩单调的环境则有抑制作用；节奏性强的音乐具有易化作用，轻音乐或催眠曲则具有抑制作用；治疗者说话的音调和语气也可以影响或者的动作、行为。
二抑制的方法
1轻轻地压缩关节以缓解痉挛。
2在肌腱附着点上加压。
3用较轻的压力从头部开始沿脊柱直到骶尾部按压反复对后背支配区域进行刺激可反射性抑制全身肌紧张，达到放松手部肌肉的目的。
4持续的牵张。此法可以是对手部肌肉持续一段时间的牵拉，也可以将处于被拉长的肌肉通过系列夹板或手矫形器进行持续牵拉。
5中温刺激，不感温局部浴，热湿敷等。
小结
Rood疗法作为康复基本技术被应用于手功能康复的临床实践工作中，运用时要根据患者手部运动以及感觉障碍的性质及程度，运动控制的发育阶段，由简单到复杂、由低级到高级逐渐进行，根据患者的不同状况采取不同的治疗方式和刺激方法，灵活运用。
合作/转载请与后台联系
