⑶外侧面
①骨性结构
?外踝沿小腿外侧腓骨干向下触摸可以感到外踝的隆起。外踝较内踝略偏下。自踝关节前方用示指和拇指同时触摸内、外踝,以比较两者方位的差别。外踝增加踝穴外侧的稳定性,有助于预防踝关节外翻扭伤。
?腓骨结节在外踝稍向前下方触摸,即可触及腓骨结节。它将经过跟骨外侧的腓骨长短肌分开。
?骰骨在外踝前下方和跟骨外侧,沿着足的前外侧触摸到一个切迹,即达骰骨。可以通过继续向远端触及第5跖趾关节加以验证。切迹是腓骨长肌的滑车,腓骨长肌经滑车止于足底。骰骨外伤塌陷时会有压痛。
?第5跖骨从骰骨继续向远端触摸,可以感到膨大的第5跖骨基底和第5跖骨茎突,腓骨短肌止于第5跖骨基底,第5跖骨基底部骨折较为常见,其中第5跖骨近端干骺端和骨干结合部的骨折又称Jones骨折。
②软组织结构
?距腓前韧带距腓前韧带起自外踝止于距骨颈,于跗骨窦处可以触及,但不明显。当足跖屈时,距腓前韧带将成垂直走向,因而在踝关节损伤中该韧带损伤最为常见。距腓前韧带损伤时跗骨窦处将出现血肿和压痛。
?跟腓韧带在外踝和跟骨外侧之间可触及条索状的跟腓韧带,嘱患者踝内翻时,更加明显。踝内翻损伤可使其撕裂,伴有距腓前韧带损伤时可产生踝关节外侧不稳定。
?距腓后韧带起自外踝,止于距骨后结节,坚强而深在,不能被触及。
?腓骨长肌腱和腓骨短肌腱在外踝后方稍下缘可以触及腓骨长、短肌腱。腓骨短肌腱更靠近外踝,长肌腱恰在外踝后方,嘱病人足外翻时,更加明显。可以看到腓骨短肌腱止于第5跖骨基底。若在外踝下方触及有压痛性增厚时,表明发生狭窄性腱鞘炎。如果腓骨长短肌腱向外踝前半脱位,可出现疼痛性弹响。
⑷后部
①骨性结构
跟骨:足后方的跟骨容易被触及,越靠近足跟越是宽大,跟骨结节过度膨大常常发生在穿高跟鞋的妇女,称为唧筒块。
②软组织结构
?跟腱在跟骨后方向近端触摸到小腿下1/3的粗大的跟腱,由腓肠肌腱和比目鱼肌腱组成。当肌肉过度使用出现跟腱炎时,局部可有压痛。因外伤发生跟腱断裂时,跟腱连续性将中断。由于局部肿胀,断端触诊可能不满意,但会出现踝关节主动跖屈功能障碍。
跟腱张力:当膝关节伸直时,跟腱可以允许内翻足背屈10°~15°,而使踝关节小于直角位置。在极度背屈时,患者小腿背侧肌肉可有牵扯不适感。
?跟骨后滑囊
位于跟骨后方与跟腱之间。除非因为炎症增加了摩擦感否则不能触及。
?跟骨滑囊:
位于跟腱远端附着处与皮肤之间,正常情况不能触及。当跟骨后面出现增厚、压痛或肿胀时,表明局部可能发生炎症。常常是因为穿鞋子不合适,鞋子摩擦足后部造成。
治疗白癜风的费用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液