xx[]法医残鉴字第J-xxxx号
一、基本情况委托单位：xx市公安局xx分局交警支队委托事项：鉴定杨x伤残等级及误工、营养、护理期限受理日期：年x月xx日鉴定材料：委托书、病历、摄片鉴定日期：年x月xx日鉴定地点：中心检验室在场人员：鉴定中心工作人员及被鉴定人家属被鉴定人：杨x,男，x年x月出生。
二、检案摘要据委托单位介绍：年3月xx日，杨x因交通事故受伤。
三、检验过程（一）病史摘录据xxxxx医院出院小结（住院号：xxxxx，住院日期：年3月20日至年3月28日）记载：左小腿疼痛出血伴左足趾畸形1小时。查体：左小腿近端前内侧见约18cm裂伤，创缘严重挫伤伴皮肤软组织潜行撕脱，左足踝部、足背及1-4趾明显肿胀畸形，散在表皮擦伤，第1趾趾甲游离、甲床挫裂，第1趾于甲根部向跖侧呈挤压离断伤，各伤口活动性出血，足趾活动受限，污染明显。X片示：左足多发跖趾骨骨折。入院后完善检查，于.3.20在硬膜外麻醉下行清创、骨折复位内固定（异体人工骨移植），肌腱、血管、神经探查修复，撕脱组织回植术，术后给予抗感染及对症支持等治疗。出院诊断：左小腿、左足开放性外伤，肌腱、血管、神经断裂，多发跖趾骨折，皮肤软组织撕脱伤。（二）检验所见1、检验方法根据《法医临床检验规范》（SF/ZJD-）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD-）对被鉴定人杨x进行检验。2、检查被鉴定人步入检验室，查体合作。左小腿近端内侧疤痕12×2.5cm，凸出皮肤，左拇趾手术疤痕6×0.1cm，第2趾手术疤痕3×0.1cm，第3趾手术疤痕2×0.1cm，左足背肿胀明显，压痛，左足第1-4跖骨骨折端内陷、压痛、叩痛（+），左足底略低平。余肢关节无畸形，活动可。3、阅片.3.20xx市第xxx医院X（xxxx）示：左足拇趾近、远节趾骨及第2趾骨近节趾骨近端粉碎性骨折，第3趾骨近端及第3跖骨远端骨折，第4跖骨远端及舟状骨内侧骨折。.3.22xx市第xxx医院CT（xxxxx）示：左足多发跖趾骨骨折。.6.20xx市第xxx医院X（xxxxx）示：左足多发骨折术后骨痂生长、骨折线模糊。
四、分析说明根据本中心检验及委托单位提供的被鉴定人病历、摄片等资料综合分析认为：被鉴定人因交通事故致左足拇趾趾骨及第2趾骨近节粉碎性骨折，第3趾骨近端及第3跖骨远端骨折，第4跖骨远端及舟状骨内侧骨折，经行清创、骨折复位内固定，肌腱、血管、神经探查修复，撕脱组织回植术等治疗，现左足横弓结构破坏,参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB-）4·10·10·d），评定十级伤残;参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T-）之规定，酌情给予伤后误工日，营养30日，护理30日。
五、鉴定意见被鉴定人杨x因交通事故致左足拇趾趾骨及第2趾骨近节粉碎性骨折，第3趾骨近端及第3跖骨远端骨折，第4跖骨远端及舟状骨内侧骨折，现左足横弓结构破坏,评定十级伤残，酌情给予伤后误工日，营养30日，护理30日。
鉴定人：xxx（司法鉴定人执业证号：xxxxxxxxx）xxx（司法鉴定人执业证号：xxxxxxxxx）
二О一六年x月x日
注：所附带照片仅限于鉴定书正本及鉴定中心存档案卷。
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