中毒性呼吸困难CO中毒可引起红细胞携氧能力下降，引起呼吸困难。患者常常有相应的接触史，严重者可出现意识障碍，口唇呈樱桃红为其重要特征。血液检查可见碳氧血红蛋白含量明显增加。亚硝酸盐中毒，又称肠源性发绀，其主要机制为血中高铁血红蛋白含量增加，使得红细胞的携氧能力下降。有机磷中毒可引起肺水肿，发生呼吸困难。
最大呼气流量（peakexpiratoryflow，PEF）是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，亦称峰值呼气流速，主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞。正常人一日内不同时间点的PEF值可有差异，称为日变异率或昼夜波动率。这种变异率的测定，可用微型峰流速仪于每日清晨及下午（或傍晚）测PEF，连续测1周后计算
张博士医考临床执业含助理每日一分（第55日）肺泡是气体交换的基本单位，只有吸入的气体能均匀地分布于每个肺泡，才能发挥最大的气体交换效率。但是，即使是健康人，肺内气体分布也存在区域性差异，导
致气体分布的不均一性。其原因与气道阻力、顺应性和胸内压的不一致有关。例如在直立位时肺尖部胸腔负压最高，并以0.26cmH2O/cm的梯度向肺底部递减，结果引起上肺区扩张程度大于下肺区。在此基础上再深吸气时，上肺区肺泡先扩张，气体亦先进入上肺区，继而上、下肺区肺泡同时充气，充气时间和数量也基本相同。当吸气至肺总量位（TLC）时，上肺区先终止扩张充气（属快肺泡），而下肺区肺泡继续充气（属慢肺泡）。另外，有阻塞性气道病变时，由于气道阻力不一致，吸入气体容易进入气道阻力低的肺内。呼气过程中肺泡压不能达到平衡和呼吸频率增加均会加重气体分布不均。
临床意义吸入气体分布不均匀主要是由于不均匀的气流阻力和顺应性。临床上支气管痉挛、受压可出现不均匀的气流阻力；间质性肺炎、肺纤维化、肺气肿、肺淤血、肺水肿等可降低肺顺应性。
张博士医考临床执业含助理每日一题（第64题）解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退。腰5神经根受累时，踝及趾背屈力下降。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受压；患者右侧踇趾背伸力减弱，直腿抬高试验阳性，提示患者腰5神经受累，故选B。解题时考生请注意L4～5=L5，L5～S1=S1。L4～5、L5～S1是指椎间隙，L5和S1是指脊神经。
革兰阳性细菌败血症很少表现为
A．稽留热
B．转移性脓肿
C．寒战
D．皮疹
E．昏迷
张博士医考临床执业含助理每日一题（第65题）解析：革兰阳性细菌败血症很少表现为寒战。余项常见。
关于自知力的描述不正确的是
A．自知力是自身控制的能力
B．神经症患者大都有自知力
C．自知力是判断疾病的重要指标
D．自知力是判断疾病恢复的重要指标
E．自知力与治疗的依从性有关
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