1，患者女，年龄约50岁，16年夏天协会义诊时前来寻求帮助，自述拇指向上翘时有卡顿感三周，拇指第一关节有疼痛感，湿水后疼痛加重，影响生活质量。
取拇指第一关节压痛点、合谷、列缺进行温和灸，治疗30分钟得到明显缓解，因义诊原因没有跟踪后续治疗。2，患者女，本校学生，16年秋天志愿实验时提及此病并寻求帮助。自述拇指弯曲时有刺疼痛感三天，平日使用手机频繁。
取拇指关节外侧压痛点即鱼际，列缺进行针刺，留针30分钟之后得到缓解，第二次前来实验时症状消失。嘱咐减少使用手机。3，患者女，本校学生，16年秋天志愿实验时前来寻求帮助。自述近日拇指有疼痛感，转动时疼痛感加剧，平日使用手机频繁。
取拇指第一关节内外压痛点，合谷，列缺进行针刺，留针30分钟后拇指背部疼痛感缓解，但屈拇指时仍有痛感，没有进行针刺。次日询问情况，拇指向上翘时疼痛感消失，但是屈指仍有痛感。没有进一步治疗，后续自行康复。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未赭其疾，恶知其原？刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。《灵枢·九针十二原》第一篇病例分析取那么小的病有点底气不足啊，重点是放在背后的思考。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。就个人认识而言，腱鞘炎在中医看来更多是属于筋的问题，西医看来就是炎症反应…第一个年龄比较大，主要是在室外义诊我也不敢用针刺，结合一个遇湿加重我便安排使用艾灸了。取穴取压痛点是考虑局部炎症反应较为严重或者压迫神经明显，合谷列缺取近治作用，尤其是列缺，其定位是拇短伸肌腱以及拇长伸肌腱之间。这里值得注意的是合谷在艾灸前一定要问清女性生理问题。第二个并没有太深入的思考，也是取患侧附近的穴位，刺激量较大的鱼际以及压痛点能够是局部气血运行加快（可以考虑成应激反应），通则不痛。另一个刺激量大也不需要调针就能有效果。第三个几乎是一二的结合体，拇指内外侧的压痛点都进行了针刺，选取合谷列缺后因为体位原因并没有针刺鱼际，其实应该针刺鱼际之后也会得到缓解的。在取穴的时候主要思考了肺经与大肠经的循行，以及局部解剖的知识。思考在此。在我给我师弟师妹做考核的时候，我将上面这段话作为主观题让他们作答。总体来说都能正确理解这段话的意思，但是大部分的师弟师妹给我一种感觉:那些守关的粗工都是渣渣，我们要学医就要成为上医，什么“关”，“形”的我们不用理，我们更多北京白癜风治疗最好的医院是哪个北京看白癜风疗效好专科
