5月25号上午，医院骨科医生和护士到瓜沥镇群林村，和社区服务站医护人员一起，开展肩痛病友会活动。
活动现场，医护人员对我院手术后患者进行了现场功能康复指导，同时对百姓常见疾病和疑难问题进行了解答。
来看看，
老百姓提了哪些问题，
胡钢锋博士又是怎样回答的呢？
问
肩膀疼痛往往由什么引起的？
答
肩膀痛是一种症状，往往是颈椎病或肩关节本身疾病所致，肩关节疾病包括：肩袖损伤，冻结肩，肩峰撞击症，肱二头肌腱长头肌腱炎，肩关节骨性关节炎等，其中大部分为肩袖劳损导致疼痛，但如果疼痛，或麻木超过肘关节的，时时伴有手指麻木的，考虑颈椎病为主。
问
肩部疼痛就是肩周炎吗？
答
传统意义上的肩周炎，目前更多被称为冻结肩，主要表现肩部疼痛，活动不开，即使人家帮助，肩关节仍然抬不高，内外旋转也限制。而被动活动范围好的，表现为抬、提拿重物困难的往往是肩袖损伤。肩周炎大部分保守治疗有效。
问
肩部的腱伤，是种什么样的损伤？
答
肩袖为袖套样肌群，由冈上肌腱，冈下肌腱，肩胛下肌，小圆肌腱组成。真正的理解应该是腱－骨界面的损伤。
肩袖损伤使患者的肩部功能明显受限，导致剧烈疼痛及活动障碍，严重影响了患者的生活质量，主要表现为肌肉力量的减弱，亟需进行外科手术干预。
肩袖的主要作用在于稳定、支撑盂肱关节确保肩关节腔良好的密闭性。同时，肩袖也是肩部四周力量最为集中的部位，极易受到损伤，尤其在肩关节外展运动频繁时，肩袖容易因摩擦、挤压而遭受损伤，引发肌腱断裂和无菌性炎症，这些均被称为肩袖损伤。
问
肩袖损伤一定要手术吗？
答
大部分肩袖损伤可以保守治疗，特别是小肩袖损伤，对生活和工作没有太大影响的，通过理疗和康复锻炼能明显改善。
问
肩袖损伤不去处理，会严重起来吗？
答采取
肩袖损伤中往往是肩袖撕裂，如果不采取适当的治疗和保护，往往以每2年1cm的速度加重，由小的撕裂会变成大的撕裂，最终可能成为肩袖障碍性关节病，此时要治疗，可能反肩置换比较合适，代价会高一些。
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问
肩袖手术为何手术，需要二次手术取内固定吗？
答
肩袖损伤修补为肩关节镜微创手术，手术创伤小，用带线锚钉修复，不用拆除内固定，生物相容性良好，安全可靠，手术成功率93%以上，手术肩部有3-4个0.5cm左右小切口，术后当天可以下地活动，活动手腕及肘部，吃饭不受影响，患友需住院3天左右。
问
手术费用高吗？
答
住院手术费用不高，普通百姓完全能承受，通过以往患者捐献肩关节支具，可有免费使用机会。
问
手术后大体的康复计划如何？
答
术后可以活动手腕肘部活动，可以吃饭、打牌、写字，管理工作人员工作不受影响，但肩部制动1.5个月，被动功能锻炼，简单容易掌握，术后的1.5月-3月主动功能锻炼，一般3月左右恢复肩关节功能，疼痛明显减轻。6月后可以参加劳动体育锻炼，由于腱骨愈合缓慢，康复锻炼很重要，但遵从医嘱，实际康复锻炼比较简单，中小肩袖损伤大部分患者术后1.5个月恢复功能，疼痛消失。
问
手术后有哪些禁忌？
答
饮食上基本没有影响，但饮酒和吸烟会影响腱骨愈合，过早主动锻炼、干活，特别对于老年人，骨质疏松，肩袖质量不好的患者，术后1.5月以被动活动为主，即患肢自己不动，通过另一侧手帮助为主，3月内不要抱小孩。
问
术后仍疼痛，怎么处理？
答
该手术基本与国际接轨，技术理念成熟，但极少部分患者，肌腱退变挛缩、脂肪浸润变性、术后没有积极的康复锻炼等影响，腱－骨界面不易愈合是主要原因。可能需反肩置换。目前费用较高，但效果也不错，15年满意度85%以上。
专家介绍胡钢锋中国民主促进会会员，博士，硕导，副主任医师，大骨科副主任。医院进修外，赴美国临床进修三次，具有对复合多发创伤、各类骨折包括骨质疏松性老年骨折以第一时间牢靠微创固定技术，擅长应用关节镜微创技术对各种疑难肩膝髋关节疾病的诊断和治疗，对运动医学、围肩关节损伤及髋膝关节置换有独特的国际经验。门诊时间：星期一下午通讯员：胡钢锋
责编：邹紫周燕
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