前交叉韧带(ACL)损伤是常见的骨科疾病,临床中行“ACL重建术”的患者越来越多,那么施行了手术重建ACL,就能恢复到从前一样生猛吗?可以像以前一样运动吗?为此你须要评估这些内容。
ACL重建术后失败率虽然较小,但仍然还是有的。手术技术是一种原因,随着医学的发展,手术技术也会不断改善,所以由于手术技术导致失败的概率会越来越小,而因为术后护理不当,功能康复锻炼不合理,没有定期复查,造成对当前ACL状态不明,无法针对性的去保护,康复锻炼患侧膝关节,极易造成ACL二次损伤甚至断裂,如果此时二次重建ACL的话,不仅医疗成本会明显增加,术后的疗效也会大打折扣。所以在ACL重建术后,我们更须要评估这些内容。
ACL重建术后患者一般需要定期进行患膝症状、功能的评分,例如LYSHOLM评分、IKDC评分等,来推测患者这段时间的患膝主观功能恢复情况。此外大部分患者还会自我感觉患侧大腿较健侧瘦小,肌力也较差,所以会代偿性的更多使用对侧,造成对侧负担过大,而患侧锻炼不及,所以ACL重建术后患者要积极行股四头肌锻炼,定期复查肌肉力量及其平衡情况,才能使得患侧膝关节恢复恢复的更好。
本图是ACL术后患者,其右侧(健测)伸肌肌力为.4N.M,左侧为.6N.M,相差较为悬殊,同时双侧屈肌都较差,这个肌肉力量测试结果就提示我们,患者需要锻炼患侧伸肌以及双侧的屈肌了。通过专业性的康复锻炼可以很快的恢复患者的肌肉力量及平衡情况,达到事半功倍的效果。
再者ACL重建术后患者恢复了患侧膝关节的稳定性,但是术后患者的稳定性一直会保持很好吗,这个很难说,所以同样需要定期复查膝关节稳定性检查,例如我科的KNEELAX检查,通过了解患侧膝关节的稳定性情况,推测患者目前膝关节恢复情况。
本图为患者的KNEELAX检查,通过此项检查我们可以了解到目前患者患侧膝关节稳定性情况,其不足侧小于3mm,恢复较好。此时患者不必要过度的担心自己的患侧膝关节。
最后患者还需要定期复查患侧膝关节MRI,通过MRI我们可以了解到很多东西。例如重建的ACL信号,以及腱骨愈合(前交叉韧带的骨隧道)情况、膝关节的软骨、半月板情况等。
本图中可以看到ACL信号左侧高于右侧且高于髌腱及后交叉韧带,右侧ACL信号较左侧高,且与髌腱信号相差不大。说明左侧重建ACL愈合较差,在康复锻炼以及日常生活中仍然需要多加保护患膝。右侧重建ACL信号与后交叉韧带及髌腱相差不大,说明恢复较好,在日常生活中不须要过度担心患侧膝关节。
四骨科专注于微创关节镜运动损伤手术治疗和运动损伤康复治疗,目前分为两大团队:微创运动损伤手术团队和运动损伤康复团队,微创运动损伤手术医师团队联系如下:
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李杰
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四骨科运动损伤康复团队联系如下:
曾屹峰
吴业锋
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柳满燕
刘超然
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