年1月13日在马小静主任带领下，超声科团队配合亚洲医疗集团结构性心脏病治疗团队，在杂交手术室完成华中地区首例经食管实时三维超声心动图引导经导管二尖瓣“缘对缘”夹合术。
患者女，73岁；
主诉：胸闷、喘气半年；
现病史：患者近半年间断胸闷、喘气等不适，位于心前区，呈压迫性，持续十
几分钟，休息好转，活动后加重，无左手臂麻木、后背痛、黑朦、晕厥、咯血等不适。
超声所见：二尖瓣稍后、回声稍强，收缩期二尖瓣后瓣（P2区）越过瓣环
水平脱向左房侧，与前瓣对合错位、关闭不良，其瓣尖可见腱索回声随心动周期摆动于左房与左室之间，其左房侧可见极重度反流信号，舒张期二尖瓣开放可，前瓣长2.7厘米，后瓣长2.1厘米，瓣环前后径3.8厘米，前瓣厚约0.4厘米，后瓣厚0.3厘米，短轴测得后瓣脱垂范围宽约1.5厘米，二尖瓣最大开口面积约5.9平方厘米，二尖瓣后瓣瓣根可见细小钙化点。
超声提示：二尖瓣腱索断裂、后瓣脱垂（P2区）并极重度关闭不全
经导管二尖瓣缘对缘修补技术是模仿外科二尖瓣修复的“缘对缘”(Alfieri)技术，即通过钳夹缝合二尖瓣前叶与后叶的中间部分，人为形成双孔二尖瓣，有助于瓣叶闭合，可消除局部瓣叶过度运动，可缩小瓣口面积，有效防止了二尖瓣反流。
为了制定合理的手术计划，术前需要对瓣膜病变进行全面综合评价，实时经食管三维超声心动图成像速度快，可从不同的角度进行全面观察，为不停跳心脏内手术进行实时介入导航，也可以提供二维超声无法提供的一些生理信息的三维定量。
使用MitraClip?独特的三层双调弯导管，经股静脉穿刺，右房穿刺房间隔，将导管送入左心房，到达二尖瓣目标位置。随后，在经食道超声及血管造影技术引导下，术者利用两个MitraClip?二尖瓣夹，准确捕获并夹合二尖瓣瓣叶，完成经导管缘对缘修复。二尖瓣夹释放后，超声显示二尖瓣轻度反流，患者各项生理指标正常，手术顺利完成。
相较于传统的开胸手术，经导管二尖瓣返流修补手术有创面小、不需要体外循环、手术时间短、安全性高等特点。同时，微创的方式更适合国内广大高龄的高风险二尖瓣反流患者，避免体外循环风险的同时，更有术后恢复周期短的优势，因此可以说雅培MitraClip?改变了国内二尖瓣返流修补手术的常规操作，为患者带来了全新的治疗选择。
随着人口老年化进行，瓣膜退行性变或继发于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因，MitraClip器械对退行性或功能性二尖瓣反流均有效，可降低二尖瓣返流程度，改善心衰症状。
相关数据显示，我国目前约有万严重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作为最常见的心脏病之一，严重地威胁着患者的寿命。当心脏舒张时，二尖瓣开放，血液从左心房流向左心室；当心脏收缩时，二尖瓣关闭，血液全部泵入主动脉供应全身。可见，左心房与左心室的血液流动是单向的。但是，受到诸多因素的影响，二尖瓣闭合不全，在心脏收缩期，血液从左心室返流到左心房，这种现象就叫二尖瓣返流，也叫二尖瓣关闭不全。结构异常导致的二尖瓣反流会导致心脏扩大、心力衰竭，该疾病无法通过保守治疗得到根治，只有手术，才是唯一的根治手段。而传统治疗二尖瓣返流的手段只有“开胸劈骨”进行二尖瓣置换或修复。因外科开胸手术具有创伤大、恢复慢、风险高等缺点，一些年老体弱、合并症多者根本无法耐受。由于众多“条条框框”的“限制”，虽然二尖瓣返流患者众多，但最终得到外科手术治疗的老年终末期患者实际上极少。
年ESC瓣膜管理指南
?高龄、外科手术高危的或禁忌、心超显示解剖符合标准、预期寿命超过1年的症状性重度原发性二尖瓣反流可行MitraClip（IIB类，证据水平C级）。
（1）功能性或者器质性中重或重度度二尖瓣（3+至4+）反流；
（2）患者具有症状，或者有心脏扩大、房颤或肺动脉高压等并发症；
（3）左室收缩末内经≤55mm、左室射血分数（LVEF）25%，心功能稳定，可以平卧耐受心导管手术；
（4）二尖瓣开放面积4.0cm2(避免术后二尖瓣狭窄)；
（5）二尖瓣初级腱索不能断裂（次级腱索断裂则不影响）；
（6）前后瓣叶A2，P2处无钙化、无严重瓣中裂；
（7）二尖瓣反流主要来源于A2、P2之间，而不是其它位置；
（8）瓣膜解剖结构合适：对于功能性二尖瓣反流患者,二尖瓣关闭时，瓣尖接合长度大于2mm，瓣尖接合处相对于瓣环深度小于11mm；对于二尖瓣脱垂呈连枷样改变者，连枷间隙小于10mm，连枷宽度小于15mm。
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