北京中科医院都是假的 http://m.39.net/baidianfeng/a_5154116.html肩周炎早期症状多为肩关节疼痛，夜间疼痛更为剧烈。部分患者可能由于早期症状轻微而忽视正规治疗，直到肩关节活动明显受限影响日常生活才去就医。殊不知，临床上只有10%-15%的肩痛是由肩周炎引起，更多病人的肩膀疼痛是由肩袖损伤导致。若是后者，盲目锻炼、理疗，只会加重病情。肩袖损伤的病因1.创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因。当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2.血供不足引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。3.肩部慢性撞击损伤中老年患者的肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎。那么如何区别肩周炎、肩袖损伤？1.从病程区别肩周炎一般在6-24个月可以自愈，这里的自愈是指疼痛自然消失，但关节的部分功能可能不会完全恢复。通过康复锻炼和对症治疗可以缩短病程，最大限度恢复肩关节功能。肩袖损伤则无法自愈，它的本质是一种退行性病变，若患者没有医治并进行运动，后期可能造成肩关节重要肌腱断裂，将严重影响患者的上肢功能。2.从症状上区别两种疾病的主要表现都是肩关节痛，夜间加重。肩周炎发展到后期是各方向主动、被动活动均受限，尤其是外展、外旋活动。而肩袖损伤主要表现为疼痛引起的主动活动受限，关节活动度基本正常。除此之外，Neer试验可以明确区分肩周炎和肩袖损伤：让检查者位于患者背侧，一手固定患者的肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，患者指间朝下，使患肩前屈过顶，若诱发疼痛则为阳性，说明是袖带损伤所致肩区疼痛。治疗方面有何异同？肩周炎和肩袖损伤都需要进行保守治疗，但目的完全不同。肩袖损伤是利用保守治疗来降低组织肿胀，以利于后期进行关节镜手术。而肩周炎需要通过药物及康复治疗缓解疼痛不适，缩短病程。肩周炎的关节功能恢复依赖于康复师的指导治疗，在此推荐三个非常简单的康复动作：1.抚摸对侧耳朵：患者的手指伸过头后，抚摸对侧耳朵。2.爬墙式上举：患者面对墙壁站立，举手爬墙运动。3.摸对侧肩胛骨：患手翻手后从背后抚摸对侧肩胛骨。注意，练习中避免大幅度划圈，以10天为一个疗程，每天坚持20分钟，观察评估恢复情况。康复训练肩袖损伤后，无论是轻微的非手术治疗，还是严重的手术治疗，都应当进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导下完成。在整个康复过程中，康复医师和治疗师团队制定和实施功能锻炼方案，帮助、唤起患者建立康复意识，对促进患者肩袖损伤的痊愈起着至关重要的作用。对于保守治疗的肩袖损伤患者，安慰并制定一份包括柔和的牵拉练习和力量训练的家庭计划会取得良好的效果，包括避免反复损伤、进行有氧运动、恢复正常的力量、恢复正常的灵活性、改良工作或运动的习惯等。对于肩袖修复术后的患者，康复治疗程序必须考虑到手术修复组织的恢复时间，干预的时机是否影响到关节活动度、肌力和功能的恢复这两个因素。通常来说，在手术的当天患者就可以进行持续的被动活动，术后第2天可以在舒适的范围内尝试主动活动，在手术后6周可以开展三角肌力量的训练，患者如无明显不适，可以加入肩带肌肉练习，术后3个月不允许进行体育运动，直到患者恢复完全的活动度和力量。在患者锻炼过程中，要注重对患者的健康教育，介绍康复锻炼对关节活动、肌肉组织的作用，及康复锻炼中对患者主动性、适应性、计划性、科学性等基本要求，鼓励患者主动积极地进行康复训练，以保证手术效果。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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