左心室假腱索(leftventricularfalsetendon,LVFT)是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构,属于一种先天性解剖变异,又称左心室条束。
左心室假腱索一般位于:
①自乳头肌至乳头肌
②自乳头肌至左心室壁
③自左心室壁至左心室壁
④自乳头肌至室隔,或自左心室壁至室隔。
左心室假腱索常呈索样,厚度常≥2mm,它可以是单条或多条,少数可呈小的多股纤维样的网状结构。
二维超声心动周的诊断标准是
至少要在两个切面上能发现与左心室游离壁、乳头肌或室隔相连接的线条状强回声,假腱索之间彼此长短不一,位置不同,厚薄不匀,且与其他心脏异常无关。
按胸骨旁左室长轴切面下左心室假腱索的走行与室间隔所形成的角度,将其分为
1.纵型≤30°
2.横型或斜型30°。
一般认为横或斜型左心室假腱索易产生室性早搏。
左心室假腱索与心率失常
左心室假腱索是一种正常解剖的变异,对其产生心律失常的临床意义还不十分明确。而且,由左心室假腱索引起的室性早搏多属于“良性”,也难于用抗心律失常药物控制,因此,左心室假腱索引起的室性早搏,可随访观察,不必予以抗心律失常药物治疗。部分学者认为,对症状严重者可采用手术治疗:Suwa曾报道一例左心室假腱索伴药物难以控制的室速病人,经手术切除左心室假腱索,并对其附着之左心室游离壁局部组织作冷凝处理而治愈。总之,左心室假腱索所致室性早搏,是否需要治疗及如何治疗的问题尚无定论,应结合临床情况综合考虑。
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