希望接下来能提升医生的阳光收入
上周，国家医保局会同相关部门首次开展国家组织高值医用耗材集中带量采购，在天津产生拟中选结果。这次带量采购从心脏冠脉支架开始，中标支架最低元，最高元，平均价格在元左右。
与之前1.3万的价格相比，相同企业的相同产品平均降价93%，国内产品平均降价92%，进口产品平均降价95%，按意向采购量（万个）计算，预计节约亿元。
这也是继药品带量采购后，再一次减轻患者的医疗负担。
医疗器材商不会做赔本的买卖，能给出如此低的价格，就说明之前的高价并不合理。
真的是这样吗？
从市场角度来说，一个有20倍利润的行业，除非门槛极高，否则肯定会有大量企业涌入，继而打价格战，把利润拉倒正常水平。但从年中国第一例心脏支架手术算起，已经过了36年，心脏支架还能有这么高的利润，显然不符合常理。
那就还有种可能，医疗器械公司并没有拿到差价的大头。
去年5月，苏大附一院心血管科主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，收巨额回扣，装一个就收回扣一万元。
杨向军不仅是医院大内科主任、心血管内科主任，医院副院长、博士生导师。被举报后不久，杨向军就在门诊时当场被抓。一个多月后的7月4日，苏州大学决定给予杨向军开除党籍的处分，并被免去大内科主任、心血管内科主任职务。
年8月8日，据江苏检察在线消息，苏州大学临床研究学院原副院长、医院大内科主任、心内科主任杨向军涉嫌受贿一案，由苏州市监察委员会调查终结，移送检察机关审查起诉。苏州市人民检察院依法以涉嫌受贿罪对杨向军作出逮捕决定。
与他几乎同一时间被抓医院心血管病科主任仇丹卫，医院心血管科主任陈建昌和徐卫亭。根据判决书显示，在10年里，陈建昌共收到由樊某等多位代理商送出的回扣万元，徐卫亭收到万元，代收万元，里面包括科室手术医生和非手术医生的回扣。
不到半年时间，江苏省就落马了5名心血管专家。
广州市越秀区检察院曾写过字关于医用耗材职务犯罪的调查报告。该报告指出，耗材类贿赂犯罪主要集中在心血管科，而涉案医生一般是能拍板的主任医生或者学科带头人。
由于手术耗材的极强专业性，医院信任部门主任，同一种手术，他对使用哪个厂家、哪种型号的耗材有“话事权”。内部其他医生一般都会尊重主任的意见，监管部门很难插手耗材的使用管理环节。
也就是说，患者付的1万多支架费用，绝大多数并没有到器械商手里，而是成了中间商的差价。
经历了带量采购这一刀后，患者和医保节省了大量器材费。这些钱来源于经销商的销售渠道费以及一些不良医生的回扣。但同时也要看到，现在的医生收入并不合理，医疗价格存在重物轻人的问题。
在北京市医疗保障局的网站上，有一份《手术等医疗服务项目价格表》，里面对于经皮冠状动脉支架置入术的收费是元，每加1根血管加收不能超过50%，每加1个支架加收不超过10%。
即便是装3个支架，且存在三支病变，手术费也就*（1+10%*2+50%*2）=元，还是比不上一个支架的钱。这个手术费里包括了场地费，主刀医生、护士以及麻醉医生的费用！且由于是要在X线引导下，手术医生需要穿着厚重的防护服。医院笑话就说，这耗材费是对医生吃射线的补偿。
医疗服务价格偏低，尤其是技术价值被低估，严重挫伤了医务人员的积极性。医院的大专家，门诊费用甚至不如给宠物看病的兽医。很多患者认为诊断不值钱，药品才值钱；技术不值钱，耗材才值钱。在这样的社会心态下，诊疗费、技术费很难涨价。
之前就有过报道，一个骨折患者，医生对其进行了中医手法复位，并用小夹板进行固定，一共收费元。没想到，患者的妈妈很不满意：“你就是动了一下手，为啥这么贵？”医生说：“我从小到大都是尖子生，在骨科领域干了15年，才学会这样动一下手，算贵吗？”
过去国内医生的培训成本低，老医生很多都是高中或大专学历。那时，学医成本低，毕业门槛低，还分配工作，平均收入不高也可以接受。而后，医院的快速发展，他们中的很多人都当上了主任，又遇上了医疗市场化改革，成为了既得利益者。
但现在，医院的门槛都提到博士了，考虑到医生受教育培训时间、劳动强度、暴露风险、技术含量等，这个手术价格怎么算都无法体现医生价值。医生本来就是靠技术吃饭的。一名医生，勤学苦练数十年，才能熟练掌握一门医学技能。在一些患者眼里，这只是“动动手”而已。
多年以来，由于医疗价格扭曲，“浪费型医疗”也就愈演愈烈。著名心血管专家，国内最早引进心脏支架的倡导人胡大一就痛批过支架的滥用。由于技术不值钱，医生就会在耗材和药品上做文章，但这明显是国家今后严打的对象。
对于现在的年轻医生而言，念了最长的书，干着最苦最累的活，拿着最少的钱，而且过去能捞钱的路子又一个个被堵上了。只能希望今后医改能改变畸形的医疗价格，让医生堂堂正正地靠技术吃饭，获得有尊严的阳光收入，让医生的技术价值得到合理回报。
尊重医生，应当尊重医生拿手术刀的手，而不是那把手术刀。
文末说点正事由于
