（1）腰丛
腰丛由第1～3腰神经前支及第4腰神经前支的大部组成。第l腰神经可能接受第12胸神经束的l束纤维。腰丛位于腰方肌的内侧缘，腰大肌后侧，腰椎横突前侧。
腰神经前支构成腰丛的方式在不同个体间有差别，一般情况下，第l腰神经前支在第12胸神经发支加入后，分为上、下2支，上支较粗，又分成髂腹股沟神经和髂腹下神经；下支较细，同第2腰神经前支的1支合并形成生殖股神经。第2腰神经前支余部、第3腰神经前支全部和第4腰神经参与腰丛的构成，均分为腹侧支和背侧支。腹侧支联合成闭孔神经，有时，第3、4腰神经前支的腹侧支还另外形成一副闭孔神经。第2、3腰神经的背侧支各分一小部和一大部，2者的大部与第4腰神经的背侧支形成股神经，小部则合并成股外侧皮神经。另外，腰丛还发出肌支。
02（2）骶丛
骶丛是由腰骶干、第1～3骶神经的前支及第4骶神经前支的一部分构成。此丛位于盆腔后壁，梨状肌前面。骶丛略呈三角形，尖向坐骨大孔下部集合，向下移行于坐骨神经。
3）尾丛
尾丛主要由第5骶神经及尾神经的前支构成，第4骶神经前支以一小支加入其中。第5骶神经前支自骶管裂孔穿出后，在骶角的下侧绕骶骨外侧转向前，穿尾骨肌到达盆面，与第4骶神经前支的降支结合，形成小干，在尾骨肌的盆面下行。尾神经前支经骶管裂孔穿出后，绕尾骨的外侧缘，穿尾骨肌，在该肌盆面与上述第4、5骶神经的分支所合成的干相结合，形成尾丛。并自此丛分出肛尾神经，穿骶结节韧带，分布于尾骨附近的皮肤。
03病因病理临床表现（1）多发生于30～50岁的青壮年，男女无明显区别。患者多有反复腰痛发作史。
（2）腰痛伴坐骨神经痛是本病的主要症状。腰痛常局限于腰骶部附近，程度轻重不一。坐骨神经痛常为单侧。疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。行走时间长、久站或咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增高时均可使症状加重，休息后可缓解。疼痛多为间歇性，少数为持续性。
（3）下肢麻木:多局限于小腿后外侧、足背、足外侧缘麻木或皮肤感觉减退。
（4）多数患者有程度不同的脊柱侧弯，侧弯多突向健侧。
（5）压痛伴放射痛，用踇指深压棘突旁，患部常有压痛，并向患侧下肢放射。
（6）患侧直腿抬高试验阳性:患者仰卧，两下肢放平，先抬高健侧，记录能抬高的最大度数;再抬高患侧，当抬高到产生腰痛和下肢放射痛时，记录其抬高度数，严重者抬腿在15°～30°。再降低患侧至疼痛消失时，将踝关节背屈，症状立即出现，此为加强试验阳性，可与其他疾病引起的直腿抬高试验阳性相鉴别。
（7）反射和感觉改变:神经根受累后，可发生运动功能和感觉功能障碍。腓肠肌肌张力减低，趾背伸肌力减弱。L2～L3神经根受累时，膝反射减低;L4神经根受累时，膝、跟腱反射减弱;L5和S1神经根受累时，跟腱反射减弱。神经根受累严重或过久，相应腱反射可消失。
图片说明临床表现（8）X线检查:在正位平片上，腰椎侧弯是重要的X线表现，侧弯多数是由突出的间隙开始向健侧倾斜，患侧间隙较宽。侧位片可见腰椎生理前凸减小或消失，甚至向后凸，椎间盘突出的后方较宽，所谓前窄后宽表现。早期突出的椎间隙多无明显改变，晚期椎间隙可明显变窄，相邻椎体边缘有骨赘生成。诊断要点（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、打喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失、趾背伸力减弱。
（6）X线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示腰椎间盘突出的部位及程度。
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