本年度11月5日,国家医保局出面,以国家地名义对全国的心脏支架进行集中采购。心脏支架的价格从过去的万余元乃至数万元,雪崩至元。
如果不是国家医保局出面,我们恐怕难以想象过往心脏支架的利润空间如此巨大。
资源的配置自古以来有计划配置和市场配置。
计划配置就是由一个主体对供需双方进行综合评估进而主导供需双方的交易过程,在实践中,它又被称之为计划经济;
所谓市场配置就是由交易双方自由博弈,自由交易的过程。在实践中又叫市场经济。
应该说计划经济与市场经济各有利弊。前者需要非常智慧的主导主体,这在现实中,在很多场合往往是不现实的。后者则需要博弈双方在力量对比上能够达到平衡才会有公平的博弈,而这一点在很多场合也是不现实的。
所以传统的中国社会历来是两条腿走路,官办和民营,计划经济与市场经济两条腿走路:关系到国计民生,社会稳定的领域,往往是官办,采用的是计划主导的方式;而老百姓生活琐事,针头线脑,往往是市场主导的方式
当然以上两者不是截然的一分为二,在计划主导的领域也并不完全排斥市场的手段;市场主导的地方,民心所向也可以用计划调控。
简而言之,计划配置的领域往往是公平的要求更高的领域,用中国人的话来说就是义大于利的领域。而市场配置的领域往往利益驱动更效率的领域。
但是一个不争的事实是任何利益的追求本质上不能违背道义。
但是追求利益本身和坚持道义在很多场合是一个此消彼长的过程。
以医疗行业为例,病人和医生之间的关系无法形成市场配置所需要的前提。因为病人在医生面前是绝对意义上的弱者。
这个时候,完全用市场的手段来配置医疗资源,就一定会产生暴利和人性的泯灭,这其实是一个相辅相成的过程。
所以,我们国家的医院。这在所有制层面可以避免因为逐利而导致的暴利和人性泯灭。
但是在实践操作中,却存在很大的漏洞。
由于在衣食住行领域的过渡市场化,导致房价居高不下。与此同时,医生作为一个鲜活的个体,他也要住房,吃饭等等。
但医院,医护人员的工资却是计划配置的产物。
也就是说,医生拿着计划配置的工资却被迫进行市场配置的的消费。入不敷出是一种常态。
这样就给医疗资本创造了一个灰色地带:通过合法或不合法地提高医疗救治的成本,产生的暴利中的一部分成为了医生的灰色收入。
最终受害的自然是病人本身。
所以说,这次的集中采购心脏支架不过是理应计划配置的资源回归了常态。但这仅仅是九牛一毛。
最本质的问题应该是承担计划配置工作的工作人员,比如政府工作人员,国有企业工作人员,医院工作人员。他们的基本生存条件必须计划配置。否则就一定会产生巨大的灰色地带,不仅败坏社会道德,进而会激发社会不稳定。
所以,这些人员的住房等也应该计划配置。至少让他们在拥有基本生存条件的基础上去发扬精神。这一点,新加坡的公租房制度值得借鉴。
我们不能苛求每一个人都是圣人。
东方营销学服牛乘马,引重致远,为天下利