左心室假腱索定义左心室假腱索(leftventricularfalsetendon，LVFT)是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索结构，属于一种先天性解剖变异，又称左心室条束。年Turner首次在尸解中发现并报道。年，Keich和Flack曾注意到此类似结构在人和牛心脏中常常见到，并认为是正常解剖变异，由于当时缺乏有效的诊断手段，因此，此种结构仅在尸检中发现。自从超声检查问世后，特别是二维超声心动图临床应用以来，对此结构的生前诊断有了依据，并发现它与临床某些表现，如心律失常、杂音等有一定联系。年Nishimura等首先报道了左室假腱索的超声所见。解剖左心室假腱索一般位于：①自乳头肌至乳头肌②自乳头肌至左心室壁③自左心室壁至左心室壁④自乳头肌至室隔，或自左心室壁至室隔。左心室假腱索常呈索样，厚度常≥2mm，它可以是单条或多条，少数可呈小的多股纤维样的网状结构。起止1.室间隔至心尖或心室侧壁2.室间隔至乳头肌3.一个乳头肌至另一个乳头肌病理假腱索的起止有三种情况：①自室间隔至心尖或心室侧壁。②由室间隔至乳头肌。③由一个乳头肌连向另一个乳头肌。组织学上假腱索为致密的纤维组织，少数也 心肌细胞，外面由心内膜包裹。假腱索常 可伴有其他畸形如二叶式主动脉瓣、室间隔缺损等。临床表现若假腱索横跨心室时，心尖瓣可听到柔和的收缩期杂音，或有心律不齐如早搏及心动过速等超声表现超声检查及注意事项 应采用多切面观检查，有时假腱索自心尖至室间隔上部，靠近室间隔左室面，左室长轴观观察酷似室间隔增厚，但变换 短轴或四腔观显示室间隔厚度正常，应加大增益显示假腱索与室间隔之间缝隙，或将探头向心尖方向移动可显示假腱索与室间隔的距离增宽。超声心动图表现 切面超声心动图显示假腱索为左心腔内细线状中等回声，常见的为由室间隔连至左室后侧壁，横越左室腔；或自室间隔中上部连接到场主尖，靠近室间隔左室面，上端室间隔可误认为室间隔增厚；假腱索粗为1-2mm。M型显示细线状回声随心壁而起伏，自身无明显活动。诊断标准与鉴别诊断1.左室腔无回声中显示自室间隔连至左室后侧壁的细线状回声，明确易辨认，室间隔至心尖的细线状回声当仪器分辨力不高或调节不当时可能误认为室间隔左室面，提高仪器灵敏度及变换切面即可鉴别。2.临床价值 切面超声心动图可以确诊，并可解释部分中青年不明原因的心杂音及心律不齐。左室假腱索各种检查主血管造影在内均不能显示。经典至少要在两个切面上能发现与左心室游离壁、乳头肌或室隔相连接的线条状强回声，假腱索之间彼此长短不一，位置不同，厚薄不匀，且与其他心脏异常无关。按胸骨旁左室长轴切面下左心室假腱索的走行与室间隔所形成的角度，将其分为1.纵型≤30°2.横型或斜型30°。一般认为横或斜型左心室假腱索易产生室性早搏。病例1左心室假腱索
（不标准的四腔心切面观察）
（非标准胸骨旁左室长轴切面观察）
（二尖瓣血流频谱）
（主动脉瓣血流频谱）病例2先心病室间隔缺损并左室假腱索
（室缺（膜周部））
（左室假腱索（从心尖连于室间隔下段））
（室间隔至心尖或心室侧壁）
（左室假腱索）
超声心动图第二版
目录
超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面
超声心动图第二版2.下腔静脉切面
超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面
超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面
超声心动图第二版5.剑突下双心房切面
超声心动图第二版6.心尖部切面
超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面
超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴
超声心动图第二版9.M型超声心动图
超声心动图第二版10.M型超声的临床应用
超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤
超声心动图第二版12.室间隔膜部瘤
超声心动图第二版13.动脉瘤
超声心动图第二版14.主动脉窦瘤
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