主持人：关爱职工健康，提升职工素质，大家好，欢迎收看首期书香国网腾讯《名医堂》。随着社会的不断进步，电对于老百姓而言就像空气一样愈发不可或缺，为保证电力的供应安全可靠，电力工作者们承担着巨大的工作压力。参加体育运动是职工们解压力强体魄的常用方法，但是在运动过程中难免出现损伤，发生损伤我们应该如何恢复呢？本期书香国网腾讯《名医堂》非常荣幸地邀请到医院运动康复中心的专家葛杰教授和来自国家电网公司的体育爱好者段然与大家一起来聊一聊运动时常见的运动损伤及恢复方法。主持人：葛老师您好，欢迎您来到《名医堂》节目。段然好王媛可：您好。段然：您好。主持人：葛教授我想先问您一个问题，大家都知道运动对身体是非常好的，但是在运动中又难免会受到伤害，您能给我们讲讲什么原因造成的运动伤害呢？葛杰：通常咱们可以把运动伤害分成两个特别大的类别，就是非常高度概括的类别：一类是运动不足，一类是运动过度造成的损伤。像比如咱们经常说的慢病，“三高”也好或者其他的慢病也好，偏运动不足类，就是我运动量是不够的，不锻炼，不运动。主持人：我，运动不足。葛杰：还有一类运动不足是平时不锻炼，突然偶尔参加一次运动，因为我的运动功能不强，所以反而容易受伤，所以运动不足是一类原因。另外一类是运动过度，经常会因为高估了自己的身体素质，因为体育运动会让人非常愉悦，所以玩高兴了之后。段然：很激动。葛杰：对，可能忽略了自己的疲劳程度造成的这种过度的损伤，还有长期坚持某种运动造成的劳损，所以分成两大类：一类是运动不足，一类是运动过度。段然：第二类是我。主持人：对，我觉得咱们两个是两个典型。葛杰：就是运动不足，运动过度。主持人：运动不足这个很容易理解，就是我基本上是不运动的。运动过度，段然你受到过什么伤害呢？段然：我是年的时候，前十字韧带断裂，半月板撕裂，就在葛老师他们的北医三院做的手术，做的是前十字韧带重建，还有半月板修复这个手术，同时进行的。年12月份又是运动中右侧脚的跟腱断裂，这就是两个运动中比较硬、比较大的伤了。葛杰：硬伤。主持人：他是不是老高估了他本身的能力，所以容易造成伤害呢？葛杰：有这个可能性。段然：其实过来也跟葛老师探讨这个事，也是想让自己找到问题所在，能减少或者以后不再受伤病困扰。主持人：我想问问你当时是怎么受伤的呢？葛杰：全都是在篮球场上，比赛场上，就是葛老师说的喜欢运动的人往往都很争强好胜，然后激动，肯定很兴奋中，结果可能高估了自己，可能身体发现疲劳了，结果就导致了伤。我们搞运动的人到现在为止为什么今儿要过来，也是跟葛老师请教一下运动中到底要注意什么，什么时候才能少受伤、不受伤，因为运动的时候感觉我们很多运动员老爱说一句话，因为找不着原因就说点背，其实不是对吧？葛杰：对。主持人：其实还是有原因的。葛杰：是的。主持人：在篮球这个运动当中容易受到哪些伤害呢？他是不是都是最容易受到伤害的部位？葛杰：他比较典型，篮球这个项目有它自己项目的特点，因为它都是在半蹲位做扭转运动，所以膝关节是在屈曲位置做旋转，所以半月板、前交叉韧带会容易受伤。另外它有好多的跳跃工作，像沾篮板球或者跳投等等。同时还有一个更重要的原因，就是它是身体直接接触要对抗，我可能控制我自己身体控制得比较好，但是对方球员撞了我了，或者我撞在自己球员身上了，甚至落地的时候踩在别人脚上了等等，都会造成一个受伤。所以运动损伤中常见的篮球项目一般来说是膝关节、韧带和半月板。主持人：您可以先给我们用身体展示一下，膝关节就是这里？葛杰：，膝关节是这里，前后交叉韧带是长成这个样子的。主持人：交叉韧带是在哪个部位？葛杰：这个是前叉韧带，这个是后叉韧带，它长在关节的中心，从表面上摸不到，咱们表面上能摸到的是髌骨。两侧有半月板，中心有前交叉韧带和后交叉韧带，所以当咱们屈曲、旋转，突然受力的时候，这两根负责保持稳定的韧带可能就是受不了那么大的力会突然损伤或者断裂。主持人：就是膝盖是最容易受伤的部位。葛杰：对，是最容易受伤的部位，之后就是踝和腰。主持人：踝就是脚脖子是不是？葛杰：踝就是咱说的脚腕子。主持人：还有腰？葛杰：腰。主持人：我想问一下受伤的时候是骨头受伤呢还是肌肉受伤呢？这两个是不是不同呢？葛杰：一般来说如果是合并骨本身的损伤都会有一个特别明显的受伤部位的变形，比如咱们拿手臂举例子，手臂只能向这侧弯，如果突然向内侧弯了，或者不能弯的地方出现一个角度，一般是骨折的一个征象，会有非常剧烈的疼痛。因为骨头断了会特别特别迅速的肿胀，因为骨头断了，血管有破裂，会特别快的肿起来。如果是咱们说的韧带或者软组织损伤，会有比较广泛的肿胀，这个肿胀出现的相对会慢，会在半个小时甚至一个小时，或者有的人是运动之后回家开始慢慢慢慢肿起来，而不是当时咱们能看到的马上的肿胀，所以会有差异，而且这种疼痛一般没有那么尖锐，不会有一个局部有非常明显的刺痛。骨折有一个词汇叫做骨擦音，如果你勉强咬牙动的时候，会听到里面有“咯吱咯吱”的响声，因为它不该动的地方变成能动了。主持人：段然你前两次受伤都是软组织受伤对不对？段然：我觉得属于内伤，葛老师说的骨头受到外伤的话那都是内伤，就是不容被发现。当时受伤之后，好多运动爱好者容易耽误病情，为什么呢？因为葛老师肯定知道靠X光是根本就查不出来的。葛杰：是的。段然：都是正常的，除非照核磁共振才能发现这个，所以好多人容易再次受伤就是这个原因。当时已经断了，你照X光、CT都是没有问题，那时候年龄也小，养了一周就好了，再次运动的时候又伤一下，所以那时候就容易把半月板撕裂。葛杰：确实是，因为软组织损伤在X光片上不显影，所以很多人只照了一个X光，从那上面的诊断发现未见明显异常。主持人：就是没有查出来？葛杰：对，没有做相关的更深入的检查，可能这个伤病就被忽视了。就像段然说的因为年轻也好，因为平时训练有素也好，症状会很快的消退，之后就会觉得我没事了。段然：对，又开始进行运动。葛杰：可能就会有一个继发性的甚至于损伤更严重的二次损伤，比第一次还要严重。主持人：就是感觉到疼是吧？段然：当时也就是疼，那种疼可能觉得能忍的这种疼，就像葛老师说的有的骨折疼是忍不了的，动不了。那个伤完之后你只是有些肿胀，可能一天两天以后，什么走路，日常生活都没问题，只要你不要进行剧烈的运动，剧烈运动就不行了，但是普通的可能走走、跑跑，小跑都没问题。主持人：你第二次后来再诊断出来，确诊的话是在不同的科室做诊断可以确诊吗？还是要严重到一定程度才容易确诊？段然：如果有受伤的就是体育爱好者，包括职业运动员，他们在中国肯定首选还是北医三院，这应该是最权威的。所以当时我受伤之后，医院照了一个X光，因为是急诊，当时肯定是急诊，说你照X光。因医院，说骨头没事，回去养养休息几天就好了。主持人：主要看骨头，您说的骨折的这种情况其实很容易被诊断出来，但是韧带软组织，还有半月板这个受到伤害就不太容易被查出来。葛杰：是的，有的时候就像段然说的我们叫做功能性不稳，日常生活其实也没有疼痛，也不受影响，上下楼甚至慢跑都没事，只有在突然的急转、急停，跑一个斜坡的下坡路等等会有一个关节的错动感和不稳的感觉，可能这个就是已经是这一根韧带有损伤了。主持人：如果韧带有损伤又察觉不出来，会造成什么严重的后果呢？葛杰：其实他就造成了后来的一些后果，最初他可能是前叉韧带的损伤，那么造成了一个关节的不稳，我用一个不稳的关节再勉强去运动，就把原来好的地方又磨坏了，他磨坏的是半月板了。有的人时间长了可能就把关节软骨磨坏了，咱们都知道关节软骨的细胞是不再生的，你磨坏了一点，终生就损失了这一点，所以是很划不来的一件事。主持人：治疗是不是很简单的一个治疗呢？葛杰：这个要看损伤的严重程度而定，如果已经确定了韧带，还是拿他当例子，他的前叉韧带是断裂了，他又有很高的运动需求，就应该手术介入重建这根韧带的结构，之后再恢复功能。也有一些损伤比较小，比如我只是一个撕裂或者我只是一个拉伤肿胀，经过一段的物理治疗，炎症消退之后，再经过专门的运动康复提高我的运动功能，可能就能恢复到打球、跑跑这样的。主持人：除了治疗本身以外，加上一些康复训练也是非常重要的。葛杰：是的。主持人：段然当时也有做康复的训练吗？段然：对，我当时手术完之医院进行了将近三个多月的康复训练。主持人：这么久？段然：对，有专门的教练和医生辅助你，因为你不能自己练，怕再断，其实康复训练特别特别重要，尤其作为我这个受过伤的人认为康复训练可能从某种意义上比手术对于运动员或者对于喜欢运动的人来更重要。能否再运动或者能否恢复到以前的竞技状态，可能康复训练占七成，手术只占到三到四成，我这是自己感受。葛杰：从我的角度来讲，我们认为是各占三分之一。主持人：那还有三分之一。葛杰：还有三分之一是他自己，比如说他的自身状态如何，年轻还是年老，平时运动的水平高还是低，肿胀的炎症反应剧烈还是不剧烈，我受的伤是轻和重，就是自身所有的状态占其中的三分之一，手术本身占三分之一，术后的康复占到三分之一。三方共同努力，才能把整个功能恢复到最好。主持人：他现在每个三分之一您觉得做得怎么样？葛杰：从他现在的表现来看，我觉得各方面的三分之一都做得不错。段然：还算可以，又能再运动了，所以就我来讲这各三分之一，前两个三分之一我觉得是葛老师说的，最后三分之一其实可以占在我的角度理解这三分之一是心理上的，这个很重要。有些运动员他们受完伤之后会有专门的心理辅导，因为他会害怕。葛杰：重复受伤动作的时候会有本能的恐惧感。段然：就是我们所说的阴影。主持人：其实他受的这个伤是比较常见的运动伤害，并不是特别严重的运动伤害对吧？葛杰：其实已经算是比较严重的了，更常见的伤害可能就是比如挫伤，挫伤就是我划破了，摔个跟头，软组织损伤。足球、篮球都常见，互相顶撞一下，顶撞到肌肉，磕青了就是咱们说的。主持人：肌肉磕青一下这个算伤害？葛杰：对，如果更严重的叫血肿，甚至特别严重的这种肌肉内的血肿也还是需要手术的，只是咱们平时受的轻。主持人：我觉得胳膊上青一块，腿上青一块，好像忘了是怎么青的。葛杰：有的时候比如磕在桌子上等等这些，如果足够严重的话，也还是需要手术的。比如像崴脚，篮球中经常戳手指头，这可能是更常见的损伤。他受的这个损伤已经算是相对严重的了。段然：需要通过手术介入的相对比较严重。葛杰：需要手术干预了一般就是相对严重的。主持人：如果是他第一次就能够确诊的话，再做一些相关的治疗，会比第二次再受到伤害这样的治疗会轻一些？葛杰：是的，有可能他的半月板就没事了。段然：当时因为我们在那住院，都是这一类毛病的病友放在一个屋里头，那互相就会讨论，有的人就像葛老师说的，人家第一次就去北医三医院进行比如核磁，当时就说你这个韧带断了，别再运动了，别动了，等着手术。这样的话，我这边的病友就没有进行半月板的比如缝合，肌肉少受一个罪，只是一个前叉韧带的重建就可以了。像我是第二次受伤才发现这不对劲了，好像不是骨头的事，造成最大的自己的感觉，我可能没有葛老师说得那么专业，自己感觉就是一个膝关节不稳。可能从这大概一米的小水沟跳过去，当时会感觉到膝盖下腿骨的一个交叉的错动。现在这种疼痛还能在心里感觉出来。葛杰：阴影还在。段然：当时像我又高又壮，当时冷汗都出来了，脸都白了。等于刚开始是这样动的，现在直接交叉了，不稳。我是第二次还可以，只是半月板的一个缝合。有的医疗条件不太好，可能还不知道这个伤，可能过了两三年才发现这个，再伤好几次之后才发现，那个人做手术的时候就是整个半月板就要切除了，那就更严重了。葛杰：甚至把周围的软骨已经磨坏了等等的。主持人：这样的情况在临床上挺多见的吗？葛杰：其实还是比较常见的。主持人：就是在普通医院检查不出来？葛杰：对，因为大家可能更多的
