肌腱损伤
肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织,由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。肌腱损伤分急性损伤和慢性损伤,急性损伤是外力引起的肌肉突然猛力的收缩所致,可造成肌腱起止点的完全或部分撕裂;慢性损伤是肌腱长期反复经受轻微外伤,或肌腱本身有慢性磨损,日久引起肌腱断裂。
术后恢复1.术后1-4周在固定范围内主动伸指,利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节,每2小时完成6-8个屈伸动作。禁止主动屈指、被动伸指。
2.术后4周允许伤指主动屈曲。如果屈肌腱滑动好(关节屈曲ROM大于正常值的75%),则提示修复后瘢痕较轻,需要继续使用矫形器保护1.5周;假如肌腱滑动范围小,提示术后瘢痕粘连较重,则需去除夹板,进行主动运动练习,包括单个手指指屈浅和指屈深肌腱的滑动,勾拳、握拳等练习。
3.术后5-6周在支具保护下,逐步强化指间关节主动屈伸练习。让患者做主动屈指活动时,治疗师用两个手指捏住患者的近节手指,保持掌指关节在伸直位,以消除手部蚓状肌屈曲掌指关节的作用,增加指屈肌腱的主动滑动范围。
4.术后7周轻度功能性活动,主要进行患指协调性的练习。如对掌、插孔板、串珠、套环、健身球类等动作练习。
5.术后8周渐进性的抗阻力练习,例如使用不同强度的橡皮泥、变形球练习,以维持手的抓握能力;利用镊子、衣夹或橡皮泥进行对指练习。
6.术后9-12周强化抗阻练习,増强肌力、耐力。可应用弹力治疗带、橡皮筋手指练习器等做各个手指关节的屈、伸活动,增加肌腱滑动,减少粘连。
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