医学影像每日一例；此病例来源于
OurappreciationisextendedtoDr.KeithNewbrough,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
10岁，中足内侧疼痛，否认外伤史。
问题1.最明显的异常为？
A.足底软组织
B.距骨
C.跟骨
D.舟骨
E.无明显异常
2.所示异常最符合？
A.慢性炎症
B.虐待
C.应力性骨折
D.炎性关节病
E.融合
1.C2.E
平片示扁平足畸形。无急性骨折脱位。跟骨前突延长。
右下肢CT平扫示跟舟关节硬化并软骨下囊性退行性变，跟骨前突和舟状骨后部延长。
距下骨折
分离性骨软骨炎
青少年类风湿性关节炎
跗骨融合
骨髓炎
肿瘤
跗骨融合(跟舟融合)
Tarsalcoalition(calcaneonavicular)
跗骨融合
1.概述
表现为疼痛或僵直，距骨下运动受限，活动时疼痛。
扁平足+后跟外翻。
MF。
出生时可能为纤维性或软骨融合，后期骨化。
骨性融合后症状加重。
后足活动下降，易使儿童踝关节扭伤。
常为踝关节扭伤后影像学检查时发现。
90%为跟距融合或跟舟融合，跟距融合更常见，其它跗骨融合不常见。
双侧:25-50%。
2.跟舟融合影像学表现
平片：
跟舟关节间隙不规则，硬化或狭窄（纤维或软骨性融合）。
“食蚁兽鼻”征=侧位片跟骨前上延长。
CT：
关节间隙狭窄或反应性硬化。
跟骨前上内侧增宽。
+/-骨桥。
3.治疗
保守治疗，如NSAIDs，类固醇激素，矫形。
手术包括骨桥切除并前趾短伸肌肌腱插入。如果失败或有严重的退行性变，考虑关节固定术。
跟舟融合“食蚁兽鼻”征：跟骨前突增大延长形成尖样突起，与食蚁兽鼻相似。
正常对照（仅有扁平足）。
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