2.4持续胃肠减压膈肌损伤患者往往有胃肠疝入胸腔的情况,有不全性或完全性梗阻症状和体征因此,术前持续胃肠减压能有效防止胃内容物反流,避免胃肠因进一步膨胀而加重对心肺功能的影响,以免麻醉及开胸前出现心率失常,心跳骤停等
2.3保持呼吸道通畅清除口腔及咽部异物,使呼吸道通畅,对休克或昏迷病人取平卧位,头偏向一侧,防血块、呕吐物堵塞气道引起窒息立即给予鼻塞或鼻导管吸氧,创伤严重者行气管插管,以改善缺氧状态,维持有效的呼吸功能血压平稳又无禁忌的患者取半卧位,胸部有开放性伤口,应立即用无菌纱布封闭,使开放性气胸变成闭合性气胸对张力气胸可在伤侧第2肋间锁骨中线处插入一粗针头,减轻胸腔内压力,然后行胸腔闭式引流术,尽快改善呼吸功能
2.5加强心理护理胸腹联合伤合并膈肌损伤的患者病情急、重,需立即进行手术绝大多数患者都存在紧张、恐惧,部分有窒息感,甚至有临终样的恐惧感,处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的因此,我们要以和蔼亲切的语言对病人进行安慰和解释,对手术可能留用氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腹引流管、导尿管等的重要性和目的,均应作详细介绍;使患者消除不良的心理因素,树立战胜疾病的信心,主动配合手术及护理
1胸腹联合伤是指伤的暴力同时损伤了胸部和腹部的脏器其伤情复杂,病情严重,一经确诊需立即进行手术治疗
2术前护理
2.1严密监测生命体征胸腹联合伤合并膈肌损伤因病情危急,来势凶猛,伤势严重,临床表现复杂,因此要严密监测生命体征,及时发现病情变化,积极配合医生进行抢救生命体征的监测:若出现心率变快,血压急剧下降伴头晕、面色苍白、四肢冰冷等可能是心脏严重受压或大量内出血,应及时报告医师尽快做出处理吸氧,氧浓度3~4l/min对呼吸困难者,行气管插管呼吸机辅助呼吸患者常取伤侧高坡卧位,躯干微屈,以减少腹腔脏器疝人胸腔及对胃肠的牵拉[1]
2.2抗休克胸腹联合损伤合并隔肌损伤患者因失血量多,有效循环血量减少,血压下降,短时间内可因失血性休克而死亡要迅速应用静脉留置针建立二条以上静脉通路,积极补液、输血,补充血容量,纠正失血性休克[2]
