手、足是人体各项活动的执行者,手足在人的一生中发挥着重要的作用。如果手足指（趾）出现缺损，将严重影响手足部的整个功能，进而影响到病人的整个生活。日前，我院创伤骨科董森主任、刘明巍主治医师及科室人员成功实施了一例断指再植及一例足拇趾断趾再植手术，实现了我院断指（趾）再植“零”的突破，填补了我院的空白。
“能保住我的手，多亏创伤骨科董主任和医护人员及时抢救和照顾。”“捡”回了因突发意外差点失去的手，患者仍心有余悸。
年12月我院先后收治2例断指（趾）患者并成功实行再植术。术后疗效满意。患者裴某被工厂机器轧砸，导致右手环指大部离断。随后，患者被送我院骨科急诊，当时，患者右手环指中节大部分离断，仅有少许表皮相连。指神经血管、肌腱及指骨完全断裂。伤口以远苍白，皮温凉，无血运。创缘不整伴污染物存留。
患者满某，被电锯割伤右足拇趾，致拇趾离断。伤后被送至我院。来院时右足拇趾自趾间关节水平离断。
对于指（趾）离断伤患者的治疗可谓“争分夺秒”。如果手术不及时，极有可能影响到以后的功能恢复，而且越早进行再植，指（趾）成活的几率越高。创伤骨科手外及显微外科专家董森主任在查看病人后，当即决定对患者行断指（趾）再植术。
断肢再植是将完全或不完全断离（所谓离断是指伤口以远无血运）的肢体，在光学显微镜的助视下，彻底清创，将断离的血管重新吻合再通、重建骨、神经、肌腱及皮肤连续性的手术，术后进行各方面（如保温，抗凝等）的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术，由于需要缝合的血管和神经非常纤细，手术难度很大，其显微镜下微细血管的吻合技术水平是手术成功的关键。手指或足趾的细小血管吻合需要用10-0乃至12-0的线才能吻合，这种线比头发丝还要细，肉眼几乎看不到。整个手术都是在显微镜下完成的。而且患者为压砸伤、电锯伤，断面不整齐，血管神经等组织有挤压挫伤，损伤或缺损严重甚至需要移植血管神经，再植难度高，成活率低，尤其是足趾离断伤，再植成活率较手指明显低。所以对于手显微外科医生的要求是：快、精、稳
两例患者经过手术治疗，手术后患者再植指（趾）恢复了红润。手术圆满成功。目前2位患者再植指（趾）已经成活，逐渐恢复功能,无任何并发症，现已痊愈出院。
专家意见：病人如果发生意外出现手或足的离断伤应该正确处理
1.正确保存离断肢（指）体：断离的肢体应用无菌敷料或干净的布单、毛巾等包裹，以减少污染。医院较远，或在炎热的夏季，则应将离断的肢体及时保存在低温的环境中，先用清洁的布单包好，再用塑料袋严密包裹封闭，周围放置冰块，迅速转送。
2.及时就医，再植手术有时限：未经冷藏，断指缺血24小时仍可能再植存活，如伤后即予冷藏处理，再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短，则再植存活率越高，反之，缺血时间越长，再植存活率越低。
3.术后要求正确的护理：再植术后的护理也是至关重要，患者要严格制动，肢体保温，保证有效循环。密切观察血运。禁烟，止痛防止血管痉挛。
4.功能康复不可缺少：再植成活不等于再植成功，要使成活的肢体恢复正常或接近正常功能才是再植的目的。术后在医生的正确指导下进行有效的功能康复训练，以尽快达到功能恢复。
专家介绍
董森主任医师
从事骨科、手外科工作二十二年。专业重点：创伤骨科、手外科、显微外科。擅长：四肢血管神经损伤修复、微血管吻合、组织移植技术修复复合组织缺损。对骨病、创伤、组织缺损、手足先天畸形、肿瘤、断指（肢）再植、指再造、手功能重建等有丰富的临床经验。曾获市科技进步二等奖两项，发表论文30余篇。
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