科技进步，带给我们新鲜的生活体验，也会在不知不觉中，给我们的健康埋下祸根。滑动解锁、触屏按键等等新添加的日常生活操作，为我们的手指增加了越来越多的负荷。
图1：“滑动解锁（Slidetounlock）”中隐含着亚健康。
缺乏爱护的手指，是会生病的。比如手腕部无故鼓起的质硬小包，可能是不堪重负而膨出的腱鞘囊肿，又如屈伸时咔嘭卡嘭作响的拇指或食指，可能是犯了我们今天要谈到的疾病：狭窄性腱鞘炎。
狭窄性腱鞘炎很常见，过度重复使用指关节，比如玩手机、抱婴儿、搓衣服等等，都可以引发狭窄性腱鞘炎。此外，糖尿病、类风湿性关节炎、年龄增长等因素也会增加狭窄性腱鞘炎的罹患机率。由以上病因描述，大家估计也猜到，女性相对容易患狭窄性腱鞘炎的，女＞男。
狭窄性腱鞘炎，最容易发生于桡骨茎突处的第一腔室内拇长展肌腱和拇短伸肌腱的腱鞘，称为DeQuervain综合症（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎），其次容易发生于拇指、食指、中指的A1滑车，即“扳机指”（指屈肌腱狭窄性腱鞘炎）。
滑车是什么？
滑车，是指屈肌腱鞘的局部增厚，用于稳定屈肌腱，使其紧贴指骨，防止屈指时肌腱向外呈“弓弦状”膨出，并能使肌腱发挥最大收缩效力。
图2：滑车起到稳定肌腱的作用，同时能使肌腱发挥最大“功力”。
滑车分两种，环形滑车（5个，A1~A5）和十字形滑车（3个，C1~C3）。其中A1滑车增厚，会引起其“环抱”的拇长屈肌腱或指长屈肌腱嵌顿，导致“扳机指”形成。
图3：拇长屈肌腱和指长屈肌腱，都是屈曲远节指骨的作用。
“扳机指”是什么样的呢？
当患者屈曲拇指，特别是屈曲远节指骨时，手指弯曲后无法自主伸展，而出现固定、僵直的状况，使劲伸指甚至依靠外力将手指拉伸才能使其“解锁”，就如下图。
动图4：患者，女性，53岁，主因右手拇指活动受限就诊。体格检查：右手拇指活动如扣扳机，同时伴有“咔嘭”“咔嘭”的声响。
触诊：右手拇指活动时，掌指关节处可触及小硬结，随拇指舒展而向指尖方向弹射。
图5：掌指关节处的小硬结，实为嵌顿受限的拇长屈肌腱。
“扳机指”的超声表现是怎样的？
动图6：右手拇指静止，长轴切面掌指关节水平，可见A1滑车增厚，厚约1.5mm，回声减低，环绕拇长屈肌腱，肌腱局部稍细，回声欠均（也可能是各向异性所致），两端肌腱稍肿胀，呈“纺锤样”。
动图7：右手拇指运动（结合动图4），长轴切面掌指关节水平，可见拇长屈肌腱伸展时受限、停滞，A1滑车近端屈肌腱肿胀，在经历一小段时间停滞后，突然向指尖方向弹射。
SlidetounlockyourTriggerfinger!
适当的手指活动有利于避免“扳机指”，放下手机，让你的手指运动运动吧！^_^
图8：协助诊断本例“扳机指”的“神器”：导声垫，极为浅表的拇长屈肌腱依旧一览无遗。
“咔嘭咔嘭”作响的扳机指
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